3 、痢疾——闫云科医案
于某，女，16岁，经常感冒，每感冒体温总达到39到40度，前次感冒发热，余用凉膈散治愈。昨又患痢，赤多白少，里急后重，日夜无度，候诊间，竟入厕三次。但热不寒（39度），面颊红赤，口干口苦，不欲饮水，心下满闷，见食生厌，舌质红，苔薄黄，脉象滑数。观其脉症，此湿热壅盛，表里俱热证也。治当表里双解， 祛其邪，拟葛根黄芩黄连汤加味；
葛根30克，黄芩10克，黄连10克，白芍15克，大黄10克，甘草6克，当归10克，木香6克，二剂
二诊；当晚服药，体温降至37.1度，下痢日减至3至4次，仍有脓血，里急后重轻，胃纳已醒。舌苔黄腻，脉滑略数，此表证已解，里证未净。拟黄芩汤加味；
黄芩10克，白芍30克，甘草6克，黄连10克，大黄10克，槟榔10克，木香6克，当归10克，二剂
三诊：大便日行二三次，无脓血，无其它不适惟固倦而已。舌苔薄黄，脉沉滑，原方减大黄，三剂。
按；痢疾，兼发热头痛表证者，宜先解表。表实无汗者，葛根汤治之；表虚有汗者，桂枝加葛根汤治之。皆须葛根、桂枝表散药为主，且用量宜大。表里俱盛者，宜表里双解。若无表邪，则应专事攻下。攻下之用，务必使湿热得尽，以免死灰复燃。
论；本病痢疾，本质还是外感病。面赤，是外感表闭阳郁之象，此为典型症状。但热不寒，不是少阳经病，往来寒热，也不是厥阴脏病，厥热往复。此口干口苦，是甲木相火不降，而里急后重，又是厥阴风木不升，肝胆同司营血，营血欲静而风火不息，金水失其收藏，木火行其疏泄，其后必便血。葛根泻阳明经气之阳，不成阳明胃腑之阳实，经气不降，所以胃不纳食，大黄泻阳明之腑。黄连泻手阴少君火之阳，黄芩泻三焦相火之阳，皆是泻经阳之盛，以和阴之脏
5、食物中毒——闫云科医案
同学郭某，退休后夫妇居琼过冬，与余为邻。其妻兄、妻嫂、佳女从并借来。一日，除郭某外皆腹痛吐泻、四人中郭妻较轻，余三人皆剧。急诊于就近之某医院，经化验，粪便中有大量红、白细胞，诊为急性食物中毒。经补液、抗菌治疗，症状不减。余观之，三人除泄泻水样便相同外，余症各殊。其妻嫂，63岁，腹痛里急，暴注泻水，日十数行，肛灼溺热。初恶寒，今已止，仍发热（39.3℃），不汗出，心烦。体倦不支，蜷卧于床。口苦口渴，不思食。望其面红目赤，舌边尖红，苔黄腻。诊得脉象滑数，腹肌挛急，腹皮灼烙，心下、脐右微拒压。
观其脉症，此表里邪热俱盛，下迫大肠之证也。宜当表里同治，不可舍表顾里，更不可舍里顾表。陈修园：'桂葛投、鼓邪出，外疏通，内畅遂'，系指表里俱热者而言，今兼有形之邪，则需一并逐之。拟：
葛根30g 黄芩10g 黄连10g大黄10g一剂
次日诊之，知药后汗出热退，微腹痛里急，泄泻减为三次，舌边尖仍红，脉滑略数。
原方减大黄，一剂。《经方躬行录》
《经方躬行录》使用要点：1与葛根汤，同治发热下利，葛根汤脉浮有力。葛根芩连汤，表里俱热，舌苔黄腻，脉象滑粗数。2与桂枝人参汤，同为下利，表里双解方。然一为表里俱热证，一为表里俱寒证。3桂枝加厚朴杏子汤，麻杏石甘汤，同可治汗出而喘，所异者，此有下利不止。
《经方临证指要与医案》使用要点：1下利黄稀，可有肛门灼感。2面赤身热有汗，心中烦躁丶，夜寐不安，口干喜凉饮，小便黄。3舌质偏红，舌苔黄薄或黄腻，脉浮滑数。
《勿误药室方函口诀》云：“用于小儿疫利屡有效。
论；此“疫”者，就寒流感冒，众人突发的意思。”
6、痤疮——麻春杰医案
费某，女，21岁，2015年11月26日初诊。面部痤疮满布3月余，胸部、后背也有少许分布，瘙痒难忍，色红，有经前加重，月经提前，经期腹痛。大便干，三日一行，小便黄，脉缓，苔薄白，质红。观患者面部痤疮满布，个别化脓，瘙痒。诊为湿热毒邪兼风，壅遏阳明经脉，治以清热燥湿疏风，处方；
葛根30克，黄芩12克，黄连12克，熟大黄3克，白花蛇舌草15克，当归12克，川芎15克，栀子12克，豆豉12克，徐长卿12克，生石膏20克（先煎），炙甘草12克。7剂
二诊：月经来潮，腹痛减轻，行经4天，面部痤疮好转。上方加葛根50克，继服10剂。其后上方略加减，前后共服药1月余。
三诊；面部痤疮吸收良好，未见新发，余无不适。续服原方两周，并嘱其勿用化妆品，药后症状大减，疗效满意。
按语：颜面系阳明经循行部位，气机不利，升降失调。湿热结于内，不能下达，反而循经上逆颜面。蕴阻肌肤而成本病。《经方临证实验录》
论；上有面部痤疮，下有经早腹痛，中有大便干，三日一行，舌质红。此也是外感病，外感而面红，胃热而有痤疮，当是此理。外感而内热，阳明经气不降，则三阳俱不降，葛根芩连汤，解肌以透热，降阳明之经，清胃之燥热，泻胃逆之君相二火。
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