宗某，男，38岁。伤寒五日，发热头痛，自汗，胃脘微痛（素有胃病），前医误授承气（汤），致使心下容满，气促干呕，神昏不语。病者家属急请余往诊治，见患者双手叉胸，面容苦闷，喉中痰鸣，舌謇言涩，脉象沉数。余以其双手叉胸必是痛苦，以手触诊，病者眉蹙嘴尖，按之痛甚，乃为痰水结于胸间；脉象沉数，乃湿化为热，湿热相搏；胸中痞塞，上壅喉间，致使气喘痰鸣，神昏不语。因急以小陷胸汤加前胡、青皮、胆星。一剂痰喘平，口能言。再剂加大黄9克，下痰涎甚多，其病霍然而愈。（《广东中医》1963年5期封底）《经方研习》
强某。男，43岁。喘息发作已有三年。冬重夏轻，发作时胸闷气急不能平卧，痰色黄稠，唇舌俱红，脉滑数。经某医院诊断为慢性支气管炎急性发作，为热喘，用麻杏石甘汤合小陷胸汤加减。
麻黄6克全瓜蒌30克黄芩9克半夏6克石膏24克黄连3克甘草6克方5剂
按：本例证属热喘，治宜清肺平喘，宽胸豁痰，用麻杏石甘汤合小陷胸汤加减，药后喘平痰减。《经方发挥与应用》
论：冬重夏轻，说明一直有表证未透解，当加点桂枝。此用黄苓石膏者，就是依据痰色黄稠之象。而结胸症也有痰黄稠象。滑为痰饮郁格，结胸之象。
吴某某，男，49岁，农民。1995年11月12日初诊。原有5年之久的慢性喘息性支气管炎病史，平时症状轻微，每遇寒冷之气或感冒使病情加重，常用西药以控制病情。5天前因劳累之后又感寒冷之气，以致病情加重，服用3天西药无效。现症：喘息，咳嗽，咯黄稠痰，胸闷痛，自汗，口苦，尿黄。舌红，苔黄厚，脉弦滑，久按则虚。诊为喘证，辨证为痰热郁阻，肺卫气虚。治宜清热涤痰，益气固卫。用小陷胸汤加味，
处方：黄连6克，清半夏10克，栝蒌实30克，杏仁10克，大贝母10克，前胡10克，生黄芪15克，五味子10克，乌梅10克。水煎服。
二诊：上药服5剂，喘咳、胸痛等症大为减轻，继以前药加减，又服20剂，病愈。随访年余未复发。
按：本例有5年之久的慢性喘息性支气管炎病史，近因遇寒凉之气而诱发。其病机有痰热郁于肺的一面，又有肺卫气虚的一面，因肺卫气虚不能抗御风寒，致使病情反复发作，此种情况在临床上屡见不鲜。故其治疗，既当治其内在痰热，又当治其肺卫气虚。以小陷胸汤加味，小陷胸汤中黄连泻胸中热结，半夏涤胸中痰饮，栝楼实荡热涤痰、导痰开结，加杏仁、大贝母、前胡以平喘止咳化痰，生黄芪、五味子、鸟梅以益气固卫、收敛肺气之耗散。《经方治病经验录》
论：每遇寒冷则加重，如果没有痰涎，可以考虑用桂枝加厚朴杏子汤。一有脉滑，那就不同了，也可能是十枣汤，瓜蒂散，还有本案小陷胸汤。
何某，男，62岁。咳喘倚息不得卧，心悸而气短，西医诊为肺心病。大便3日未解，用三日，则高热、气急、鼻煽、咳且呕。舌苔白腻中黄，脉数而结。方用小陷胸汤，两剂便通咳减，已能平卧。上方加茯苓、桂枝，服6剂后，咳喘止，脉滑不结而愈。《刘渡舟医案》）《经方研习》
论：咳逆倚息不得卧，此是支饮之象。《金匮》痰饮二十八，支饮不得息，葶苈子大枣泻肺汤主之。支饮壅阻，肺气不得布息，所以气急鼻煽，脉数而结，此结是促结之象。数而结者，就是脉促。用小陷胸汤，也能泻肺，非常开阔眼界。太阳四十八，大凡病，阴阳自和者，必自愈。都是泻胸，用小陷胸也能代葶苈子方，也和阴阳。
燕某，男，56岁，1989年8月7日住县医院内科病房。久患肺心病，心功能不全，每日靠强心利尿抗感染药物维持，仍喘促不得卧，口出浊气，咳唾涎沫，便秘，小陷胸三症悉见，辨为痰热互结，遂服用小陷胸汤：小瓜60克，半夏10克，黄连4克。
1剂便畅喘减，3剂药后症情好转。实用中医内科杂志[1992，（2）：27]
按语：患者久病肺虚，痰浊化热，蕴积于雍，累及于心，故服小陷胸汤清热涤痰，通便利肺，源清流澄，症情好转。
论：津不雾化，津为痰涎，结于胸膈，不润于下，所以便秘。结胸者，多为外感，皮毛一闭，肺气上郁，胃气也燥，所以便秘。
患者男性，三十二岁。初诊：一九五五年十月二十五日。受风寒而起病已三日，初起头痛发热恶寒咳嗽，今只发热而不恶寒。胸闷隐痛，咳嗽时胸痛加剧，因之不敢咳嗽。大便干结三天，尿赤，舌尖红，苔薄黄而滑，脉滑数。证属风热挟痰热内结，治宜苦降辛开：
小川连9克、法半夏9克、全栝蒌9克、薄荷3克（后下）、鱼腥草12克。服两剂。
二诊：十月二十七日。药后体温降至38℃，今天37.5℃，头痛、胸痛除，咳嗽较畅，咳时胸不痛，痰易咯出，气平，大便畅解，舌尖不红，苔黄去，脉数。续服上方去薄荷两剂。
三诊：十月二十九日。热退，微咳未净，脉缓。余症均除，予调理之剂。（张志民.伤寒论方运用法.杭州：浙江科学技术出版社，1984：132~133）《名医经方验案》
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