用于联合用药的抗菌药物应具备的条件:
(1)联合用药的两种抗菌药物至少一种应对病原菌有相当的抗菌活性,另一种也不应该是病原菌高度耐药的。
(2)病原菌对两种药物无交叉耐药性,并且两者应呈协同或相加抗菌作用。
(3)联合使用的两种抗菌药物药动学特性相似,如吸收、分布、代谢、排泄等规律基本一致。
(4)对于病因不明的严重感染,应选择抗感染谱广,估计能够覆盖所有可能致病原的两种具有协同作用的抗感染药物。
临床证明有效的抗菌药物联合应用方案
病原微生物 | 联合用药方案(仅供参考) | 备注 |
肠球菌属 | (1)氨苄西林+庆大霉素 (2)青霉素+庆大霉素 (3)万古霉素+链霉素或庆大霉素 | 适用于心内膜炎或败血症 |
金黄色葡萄球菌 | (1)利福平+庆大霉素 (2)利福平+万古霉素或头孢唑林 (3)头孢唑林或氯唑西林+万古霉素 (4)β 内酰胺类+β 内酰胺酶抑制剂 | 适用于心内膜炎或严重败血症 |
李氏杆菌 | (1)氨苄西林+红霉素 (2)青霉素+红霉素 | 脑膜炎时用氯霉素类代替红霉素 |
结核杆菌 | (1)链霉素+异烟肼 (2)利福平+异烟肼+乙胺丁醇 (3)利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺 | 巩固治疗比强化治疗减少1~2种药物 |
布鲁氏菌 | (1)四环素+链霉素 (2)四环素+庆大霉素 (3)磺胺类(如复方新诺明)+氨基糖苷类(如链霉素) | 本病易于复发,应联合用药2~3个疗程 |
肺炎杆菌 | 氨基糖苷类(庆大霉素或妥布霉素)+第二、三代头孢菌素类或哌拉西林 | 适用于严重肺炎或败血症 |
铜绿假单胞菌 | (1)氨基糖苷类+哌拉西林 (2)头孢他啶+氨基糖苷类 (3)头孢他啶+氟喹诺酮类 (4)头孢哌酮+β 内酰胺酶抑制剂 | 适用于各种严重感染 |
革兰氏阴性杆菌 | (1)氨基糖苷类+哌拉西林 (2)氨基糖苷类+第二、三3代头孢菌素 (3)β 内酰胺类+β 内酰胺酶抑制剂 | 主要是肠杆菌科细菌 |
各种深部真菌 | 两性霉素B+氟胞嘧啶 | 两性霉素B因毒性较大,可酌减 |
肺孢子菌 | 磺胺类+TMP | 氨苯砜+TMP,克林霉素+伯氨喹 |
原创作者:徐华贵
联系客服