猫胰腺炎的临床特征比较模糊,增加了假阳性和假阴性结果的风险。 常见并发的肠道疾病和/或肝病使诊断变得复杂。 严重急性胰腺炎相比慢性和/或轻度胰腺炎,诊断敏感度更高。 由于临床组织病理学检查少,尚无典型症状的动物出现轻度炎症的临床意义尚不清楚。 研究证据表明,过度诊断胰腺炎的风险小于诊断不足的风险。
慢性胰腺炎在猫中很常见。一项关于猫的剖检报告显示,无论猫的死因是什么,其中多达60%猫的胰腺均有炎性病变,而在先前的报道中描述胰腺炎的患病率<1%。尽管有一些证据表明,急性胰腺炎的发病率比我们预期的更高。但直到最近,结合轻微或非特异性临床症状以及缺乏敏感和特异性诊断,发现猫胰腺炎的诊断并不常见。本文分析了猫胰腺炎临床的显著特征,并以现有诊断手段严格评估该疾病是否存在过度诊断或诊断不足。
胰腺炎是继发于多种疾病或损伤的胰腺外分泌组织的炎症,根据疾病的严重程度、症状持续时间、组织病理学将其分为急性胰腺炎(AP)和慢性胰腺炎(CP),但诊断标准现无共识。
就组织学而言,AP的特征是嗜中性炎症和水肿,如下图。AP的典型临床表现更严重,更突发,可见胰腺腺泡细胞数量不同,胰腺周围脂肪坏死,并进一步分为两种形式:急性坏死性(以脂肪坏死为特征)和化脓性。
星号:部分胰腺实质被无核的无定形物质所取代(液化性坏死)
而在CP中,胰腺突出表现为纤维化且发生永久性的结构和功能障碍,如下图。患CP的动物症状通常较轻,组织病理学呈现单核或单核与粒细胞混合性的炎症、纤维化和腺泡萎缩,这种类型的胰腺炎是最普遍的,约60%的猫胰腺显示CP特征。这一发现可能提示某些炎性程度较低的病例存在年龄相关的变化,但整体慢性炎症在猫中很常见。通常情况下,病情会持续、逐步恶化,炎症可能会扩展到胰腺内分泌组织,导致胰岛破坏、β细胞功能受损。因此,糖尿病(DM)和胰腺外分泌功能不全(EPI)都与CP有关。
关于胰腺组织病理学的评估研究比较少,最新的文献也表明AP和CP之间的区别也并不总是明确的。
圆圈:广泛的纤维组织;菱形:淋巴浆细胞性炎症的腺泡组织和团块
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