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来自澳大利亚功能性矫正器



我来介绍一下这个公司,公司是20年前澳大利亚的一个大学成立的。其实大约在十年前进入中国,以前的总代理商是开封卫校,但现在代理商就有很多了。他的产品理念就是所有的牙齿的畸形很多是由于肌肉的原因。比如,小时候的不良习惯,用嘴呼吸,吮吸手指,不正常的吞咽都会影响牙齿正常发育。在中国一直受学院派(傅爷爷的影响),功能性矫正器一直没有受到重视,大家看看他的口腔正畸学的教科书中有几页提到了功能性矫正,而在国外功能性矫正器其实应用的非常广。其实很多的前牙拥挤,前牙开颌,二类错牙合,颞颌关节紊乱综合(TMJ)可以功能性矫正治疗。

只有几种情况要注意,1.鼻呼吸困难者,2,crossbite错咬,必须上牙和下牙达到edge to edge 3.小孩子要配合,他不愿意戴是没有效果的。4 三类必须先矫正后再使用。

据有关资料统计,在错畸形的患者中有1/4的病人是因为多种口腔不良习惯引起的。口腔不良习惯可使口腔颌面系统在生长发育过程中正常肌力和咬合平衡被破坏,从而导致牙、牙槽骨及颌骨发育异常。并且口腔不良习惯持续的时间越长,错牙合发生的可能性和严重程度就会越大。这是一个非常重要但又容易被忽视的问题。因此尽早破除各种口腔不良习惯,阻断畸形的发展是十分必要的。鉴于此,澳大利亚正畸专家Farrell医师于上世纪九十年代初,应用计算机并结合自己大量的正畸临床工作设计出MRCMyofunctional Research Company)矫治系统(myofunctional由于肌肉异常所引起的疾病)。

一、T4K矫治原理

l以往的正畸矫治往往把重点放在牙、骨骼上面而忽视了口腔内及口周软组织的作用,其实口内及口周软组织正畸的形态和功能对维持牙列的正常位置有很大的影响。它们当中的任何一组肌肉力量的异常及不平衡都会造成牙牙合畸形。通过T4K 特定的功能结构,能非常有效的将唇舌体颌骨、肌肉等调整至正常的位置达到正常的平衡状态。

二、特定的功能结构

1.理想牙弓轨道:该矫治器根据混合牙列期的生理特点,通过计算机设计为通用型理想的牙弓轨迹形态。

2.加力唇弓:在上下牙弓前部的对应部分,增加了加力唇弓,能对错位牙施加轻力,使之得到矫治。

3.舌尖诱导装置:提示患儿带矫治器后将舌尖放在该装置区,避免舌尖作用于牙齿上引起错牙合。

4.舌挡:能限制舌体前伸,改口呼吸为鼻呼吸。

5.唇挡:能减缓颏肌的过度收缩导致的下颌后缩。

6.中性颌位定位装置:该装置对III类错牙合的矫治有较好效果,同时具有防治吐舌习惯及强迫患儿用鼻呼吸的作用。

三、材料性能本身的作用

该材料系高弹性(其弹性具有记忆功能),无毒副作用,性能稳定的高科技产品。特别是它具有的良好的记忆性能在矫治过程中与矫治弓丝的作用相似,能有效的完成矫治任务。这类矫治器分软质和硬质两类。软质类弹力柔和,施力较轻,近似镍钛丝性能,适用于前期矫治。硬质类弹力较大,近似钢性较大的弓丝,适用于后期矫治。由软质到硬质矫治器的过度,符合固定矫治过程中弓丝由软到硬由细到粗的原则。

四、矫治器的临床应用

?      下前牙拥挤

?      前牙开颌

?                          吮指患儿

?                          吐舌患儿

?                          口呼吸患儿

?      安氏III类错颌

?      用于TMJ的治疗(颞颌关节紊乱综合症)

?      用于治疗夜磨牙

下前牙拥挤

l下前牙替换成恒牙后,往往由于缺乏足够的间隙而呈现拥挤状态。在以往的治疗中多采用序列拔牙来缓解前牙拥挤,但这种方法有时会导致下牙弓前段缩小而加大前牙覆牙合的深度,形成深覆牙合 。以至最终需要减数恒牙来进行矫治。其实,下前牙拥挤往往是因为下牙弓及牙槽骨发育不足所致。T4K 通过促进牙槽骨和牙弓的发育以及去除异常肌力从而缓解下前牙拥挤状态。

五、应用时机

l儿童替牙阶段早期(6—10岁),当4个前牙替换后即可开展矫治。

如何最有效地临床应用T4K 矫治器?

610岁的儿童中,矫治器对于二类的错颌畸型和拥挤的病例特别有帮助。最少要坚持带612个月,甚至18个月或更长时间。在混合牙列期,矫治器可以用于单纯治疗发展中的错颌畸型,也可以用于口呼吸和吮手指的前期治疗。对于大部分的错颌畸型有肌肉功能的问题,或有额骨位置的问题,或两者皆有之,这些问题都可以通过矫治器的前期治疗来解决。

最普遍治疗的病例:

l下前牙的拥挤

l前牙开颌

l二类一分类和二分类

l深覆合

l由于长期口呼吸造成的一类拥挤

l中度的三类和安氏Ⅲ类假性错牙颌

l吮手指

l口腔坏习惯,不正确的吞咽,和说话的问题

六:如何在正畸过程中使用

对于812 岁的小病人,由于他们处在混合牙列的后期,牙弓的生长已经基本完成。矫治器通常对于严重的二类和三类错颌和严重的颌骨发育不足的治疗,还需要其他的帮助。这时,可以先进行对于上牙弓的扩弓。但是,扩弓时一定要注意不能只是侧面的扩张,必须要是全面的牙弓扩张,个个方向的扩张。比如,使用Biobloc。然后,再配戴矫治器。

另外最理想的扩弓方式是BWS,(MRC Bent Wire System (麦鸥的矫正丝扩弓系统)BWS可以和矫治器同时使用,这样,可以帮助牙弓的扩张和牙齿的排列,另外,不受掉牙的影响。

七、初诊患儿的检查内容有

l观察患儿是否有唇舌习惯(吐舌、咬舌)。

l患儿的呼吸方式是否正常。

对有口呼吸习惯的儿童应先排除患儿本身的呼吸道不通畅。方法为:让患儿将T4K (I3)放入口腔内就位;上下唇处于闭和状态,如能持续5分钟以上则证明呼吸道通畅,否则应请求耳鼻喉科医生的帮助。

l吞咽习惯是否正常

方法:让患儿喝一口水,在其吞咽动作前及吞咽过程中观察面部表情肌的变化。(面部表情肌一般不参与吞咽活动)如发现表情肌有变化,则预示吞咽可能发生异常。

l 颏肌紧张度

 观察儿童颏部,若颏肌张力过大将导致下牙弓前段向前的生长发育受阻,形成下前牙拥挤。

八、矫治程序

l如何戴用T4K

 在矫治器使用期间,应确保患儿处于闭口状态(上下牙合  闭合、进行鼻呼吸)其舌尖应位于舌尖诱导装置处。每日最少戴小时(睡眠时间外白天可加小时)每月复诊次。

l医嘱

必须保证患儿在睡眠时戴用T4K,它将有利于破除口呼吸、吐舌等不良习惯。在最初的1—2周内,夜间会出现T4K从口内脱出的现象。随着白天戴用时间的延长,此现象会逐渐消失。矫治器必须由患儿自己戴入口中(医生及家长请勿帮助),T4K 就位后患儿必须处于闭口状态用鼻呼吸。提醒患儿将舌尖置于舌尖诱导装置上,甚至当T4K矫治器不用时也将舌尖置于此位置上。如夜间不能戴用T4K ,请延长白天戴用时间。

l复诊

4—6周复诊一次。检查T4K 是否正确使用,2—3月后对照记存照片并观察面部变化尤其是面下1/3

lT4K (I3) 的调整

 调节下唇弓:如果需要可在硬质T4K 上去除下唇弓,以促进牙弓长度的增加及下颌前部发育。

 调节上唇弓:在硬质T4K 上为调整上前牙的位置,可将上唇弓去除(主要对三类错颌)以促进上颌前部的发育。

九、优点

l造价低,简便实用。

l与传统矫治器相比,具有体积较小,轻便 、无损坏等特点,它能集多种矫治功能于一体,能代替前庭盾、舌刺、保持器等。

l在实际临床工作中,牙科医生通常对6—10岁错牙合畸形的儿童往往缺乏有效的矫治手段,因此失去了这部分病源,而这种新型矫治器的临床应用将会使广大儿童的牙合畸形得到早期有效的矫治,避免严重错牙合畸形发生,也能为家长节省今后昂贵的矫治费用和时间。同时这种新型矫治器也丰富了牙科医生的矫治手段,开辟新的医疗市场。

十、怎样向家长和孩子介绍MRC

l首先在诊室布置一些关于牙颌畸形危害的宣传图片,提高家长和孩子对牙颌畸形知识的认识,理解牙颌畸形为什么要及早矫治的重要意义。张贴MRC矫治前后的对比图片,有条件最好展示一些实际病例模型。

l要重点强调MRC对孩子今后面形发育的正确引导所起的有利作用,而不是单纯将牙齿排列整齐。它能从根本上矫治错牙合畸形。

l如果家长和孩子积极配合,可以避免今后花费更长时间和更多金钱进行矫治也难达到的理想效果。

总之要耐心细致、讲解清楚,让家长理解,孩子接受并克服初期困难积极配合。


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