通痹汤

〔组成〕桂枝6-12g 麻黄3-6g〜附片6-10g白芍 10-15g知母12g防风12g白术15g黄芪10-30g熟 地15g生姜15g炙甘草6-10g〔用法〕水煎服，日1剂。对风寒湿型:症见关节晨僵肿痛， 屈伸不利,或轻度变型,酸痛如掣，局部发冷，畏寒喜温，阴天 或遇寒肿痛加剧，日轻夜重,舌淡红或有齿痕，苦白或白腻，脉 弦紧或弦缓。治用温痹汤。寒热夹杂型:症见关节肿痛，变形 僵硬，屈伸不利，或形寒肢冷而部分关节肿痛灼热;或全身低 热，口干汗出而部分关节冷痛，退寒加剧；或部分关节肿痛灼 热，得凉则舒，形成寒热交错状态，舌质稍红或边夹有红点，荅 微黄或燥，脉弦细或细数。治宜本方加重知母用量，加黄柏 10g 以养阴清热。痰凝血淤型:关节畸形肿胀，不能屈伸,痛疼 悠缓，或木重不仁，身体羸瘦，四肢不温,肌肉萎缩，腰脊酸痛， 月经愆期或量少色淡，小便清长，舌质淡或暗淡，或见淤斑，苔 薄白，脉弦涩或弦细。治用上方加制南星6-10g以消痰，当归 尾、赤芍各10g以活血。随症加减:关节冷痛明显，单个关节痛 甚，痛处不移者，加制川乌6g；若周身关节痛甚者，去附片、防风，加制草乌6g，鸡血藤30g以搜风散寒止痛。关节疼痛走窜 剧烈者，去防风，加羌活10g、威灵仙12g以祛风散寒止痛。痰 湿重、关节肿大者，以苍术10g易白术，加苡仁30g、制南星6 -10g以健脾化湿，祛痰消肿。气血亏虚明显者，加重熟地、黄 芪用量，并加当归、川芎各10g以益气补血。肾虚明显者，重用 熟地，加巴戟天10g以补肾壮阳。久用本方口干咽燥者，去乌、 附，加淫羊藿10g、石楠藤30g、千年健15g以养阳通痹。〔主活〕类风湿性关节炎。治疗38例，其中风寒湿型17 例;寒热夹杂型5例;痰凝血淤型16例。疗效:临床近期治愈 6例;显效14例;有效15例;无效3例。总有效率为92.1%。 分型疗效:风寒湿型疗效显著髙于寒热夹杂型和痰凝血淤型， 而寒热夹杂型与痰凝血淤型疗效未达显著水平。