膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一，包括膳食营养在内的生活方式干预已成为心血管疾病治疗的基础及重要的一个环节。基于《心血管疾病营养处方专家共识》、《心血管疾病一级预防中国专家共识》，小编为您梳理了共识中心血管疾病12条膳食营养专家意见。
作者：xiaomingdoc
来源：医学界心血管频道
1．食物多样化，粗细搭配，平衡膳食：
适于人类使用的食物有五大类，包括谷类及薯类、动物性食物、豆类和坚果、蔬菜水果和菌藻类、纯能量食物，注意食物多样化的同时，坚持谷类为主，注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。
2．总能量摄入与身体活动要平衡：
保持健康体重，BMI在18.5～ <24.0>
控制总能量摄入，适量增加运动，使BMI在18.5～ <24.0><><>
3．低脂肪、低饱和脂肪膳食：
膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的30% ，其中饱和脂肪酸不超过总能量的10%，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油，尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在20～30 g。
脂肪摄入量过高，尤其是饱和脂肪酸摄入增多可升高血TG、TC和LDL-C水平，进而可导致一系列健康问题。这些饱和脂肪酸主要是存在于畜肉(特别是肥肉)、禽肉、棕榈油和奶制品中的豆蔻酸、棕榈酸和月桂酸。
4．减少反式脂肪酸的摄入，控制其不超过总能量的1% ：
少吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。
代谢研究和人群研究证明，反式脂肪酸摄入过多不仅升高血LDL-C，而且还降低HDL-C，易诱发动脉粥样硬化，增加冠心病风险。反式脂肪酸主要存在于氢化植物油(如起酥油、人造奶油)及其制品(如酥皮糕点、人造奶油蛋糕、植脂末)、各类油炸油煎食品、高温精炼的植物油和反复煎炸的植物油。
5．摄入充足的多不饱和脂肪酸(总能量的6%～10%)：
n-6/n-3多不饱和脂肪酸比例适宜(5% ～8%/1% ～2%)，即n-6/n-3比例达到4～5：1。适量使用植物油，每人每天25 g，每周食用鱼类≥2次，每次150-200 g，相当于200-500 mg EPA和DHA。素食者可以通过摄入亚麻籽油和坚果获取亚麻酸。提倡从自然食物中摄取n-3脂肪酸，不主张盲目补充鱼油制剂。
多不饱和脂肪酸包括n-6和n-3多不饱和脂肪酸。n-6多不饱和脂肪酸主要是在亚油酸，葵花子油、玉米油和豆油中含量丰富。n-3多不饱和脂肪酸来自植物油的α-亚麻酸和鱼及鱼油中的EPA和DHA。n-3多不饱和脂肪酸对心脏具有广泛的生物学作用，并有抗血小板聚集和抗炎作用。EPA和DHA有较强的降血TG、升高HDL-C效果，对预防冠心病有一定的作用。
6．适量的单不饱和脂肪酸：
占总能量的10% 左右。适量选择富含油酸的茶油、玉米油、橄榄油、米糠油等烹调用油。
代谢研究证明，用单不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸可以降低血TC和LDL-C水平，油酸是唯一的单不饱和脂肪酸，主要存在于茶油、橄榄油、菜子油和坚果。
7．低胆固醇：
膳食胆固醇摄入量不应超过300 mg/d。限制富含胆固醇的动物性食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、蛋黄等。富含胆固醇的食物同时也多富含饱和脂肪，选择食物时应加以考虑。
膳食胆固醇摄入过多升高血TC水平，因此应尽可能减少膳食胆固醇的摄入。蛋黄富含胆固醇，但蛋黄不含饱和脂肪酸。如果能很好控制肉类食物的摄入量，就不需要非常严格地限制蛋黄的摄入。研究显示，每天不超过1个蛋黄，对健康有益，但冠心病患者应减少摄入量。
8．限盐：
每天食盐不超过6 g，包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐，提倡食用高钾低钠盐(肾功能不全者慎用)。
钠摄入量与血压直接相关。据估计，每天的钠摄入量减少50mmol/L可以使需要降压治疗的人数减少50% ，减少卒中死亡22% ，减少冠心病死亡16%。
9．适当增加钾：
使钾/钠=1，即每天钾摄入量为70～80mmol/L。每天摄人大量蔬菜水果获得钾盐。
RCT的荟萃分析证明，提高钾摄入量可使正常人收缩压/舒张压分别下降1.8/1.0 mmHg，使高血压患者血压下降4.4/2.5 mmHg。大样本人群研究发现，钾摄入量与卒中呈负相关。
建议多摄入蔬菜和水果保障足够钾的摄入。
10．足量摄入膳食纤维：
每天摄入25-30 g，从蔬菜水果和全谷类食物中获取。
许多研究显示，绝大多数膳食纤维可降低血TC和LDL-C，高膳食纤维以及富含全谷粒的食物、豆类、蔬菜、水果的膳食可降低冠心病风险。
11．足量摄入新鲜蔬菜(400～500 g/d)和水果(200～400 g/d)：
包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果，可以减少患冠心病、卒中和高血压的风险。
前瞻性研究显示，冠心病和卒中与蔬菜、水果摄入负相关。荟萃分析结果显示，每天多食用1份蔬菜或水果(约100 g)可减少4%冠心病的风险和5%的卒中风险。
12．增加身体活动：
身体活动每天30 min中等强度，每周5～7 d。
没有严重心血管病的患者，增加身体活动对身体有益。运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，有氧运动为主，步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等均可，但应注意量力而行，循序渐进。运动的强度可通过心率来反映，可参考脉率公式。
除上述12条建议，下面就大家普遍关心的酒精、咖啡和茶单独论述：
关于酒精：有充分证据表明，适量饮酒可以降低冠心病风险。无论是啤酒、葡萄酒还是白酒，所有酒精饮品都只与冠心病低风险有关，并不适用于其他心血管疾病，也不提倡已经罹患心血管疾病的患者饮酒。建议成年男性饮用乙醇(酒精)量≤25 g/d(相当于啤酒750 ml，或葡萄酒250 ml，或高度白酒 50 g，或38度白酒75 g)。成年女性饮用酒精量≤15 g/d(相当于啤酒450 ml，或葡萄酒150 ml，或38度白酒50 g)。孕妇、儿童和青少年禁忌饮酒。
需要说明的是，过量饮酒，有百害而无一利，对于酗酒者应逐渐减量；酒瘾严重者，可借助药物。
关于咖啡：未过滤的熟咖啡可升高血TC和LDL-C，因为咖啡豆含有一种咖啡雌醇的类萜酯。咖啡里的咖啡雌醇量取决于冲咖啡的方法，经过滤纸过滤的咖啡其含量为零，而未过滤的咖啡含量高。在芬兰，由饮用未过滤的咖啡改为饮用过滤的咖啡可大幅度降低血TC。一项前瞻性队列研究表明，饮用过滤的咖啡不会增加冠心病的风险。
关于茶：茶中的茶多酚及其茶色素类物质可调节血脂、血压并预防动脉粥样硬化和保护心肌，从而降低心血管疾病发生的危险。每天喝1～2杯红茶可使患动脉粥样硬化的危险性降低46% ，饮用4杯以上红茶则危险性可降低69%。
上述建议，个人觉得不仅仅适用于心血管疾病患者，健康成人或者其他疾病患者均可参考改进！
参考《心血管疾病营养处方专家共识》、《心血管疾病一级预防中国专家共识》及《中国居民膳食指南2007》
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