卢喜烈教授心电系列之二十一：异房传出阻滞

卢喜烈教授精彩心电系列之二十一

异房传出阻滞

卢喜烈

中国人民解放军总医院

发生于心脏起搏点与心肌交界区之间或发生于折返环路内的传出障碍，称为传出阻滞（exit block ）。

按传出阻滞部位分为窦房传出阻滞，阻滞发生于窦房交界区；异—房传出阻滞，阻滞发生于心房异位起源点与心房肌交界区；异—交传出阻滞，阻滞发生于交界区起搏点与交界区之间，或发生于房室结折返环路内；异—室传出阻滞，阻滞发生于心室起源点与心室肌交界区；起搏传出阻滞，阻滞发生于起源电极与心肌交界区。本文介绍异—房传出阻滞。

发生于异位起搏点与周围心房肌组织之间的传导障碍，或发生于心房折返环路内的阻滞，称为异—房传出阻滞。

异—房传出阻滞的发生机制与窦房阻滞类似，心电图表现形式有以下几种类型：

1．房性心律伴传出阻滞

房性心律伴二度I型传出阻滞：Pˊ—Pˊ间期的变化符合文氏周期的规律，即Pˊ-Pˊ间期逐搏缩短以后，突然出现1个长的Pˊ-Pˊ间期，之后Pˊ-Pˊ间期又逐渐缩短，重新开始新的周期性变化。

二度II型传出阻滞：心房漏搏造成的长Pˊ-Pˊ间期是基本Pˊ-Pˊ间期的倍数。

2．加速性房性心律伴传出阻滞  

基本心律为加速性心律伴传出阻滞的心电图表现与房性心律相似。唯一不同的是，加速的房性逸搏频率比房性心律快，心房率60～100bpm之间。

３．房性并行心律伴传出阻滞 

房性并行心律时，应该出现于心动周期反应期内的房性激动未能显现，是传出阻滞的心电图表现。伴三度传出阻滞时，房性并行心律消失。

４．房性早搏伴传出阻滞

①房性早搏消失。②房性早搏时隐时现。③房性早搏隐匿性二联律、三联律时，其机制是传出阻滞。

5．房性心动过速伴传出阻滞

（1）自律性房性心动过速伴传出阻滞：自律性房性心动过速伴二度传出阻滞时，部分Pˊ波漏搏。三度传出阻滞时，房性心动过速消失。

（2）心房内折返性心动过速伴传出阻滞：心房内折返性心动过速一旦发生传出阻滞，房性心动过速立即终止。

6、心房扑动伴传出阻滞

（1）传出阻滞发生于子波的径路上

无传出阻滞时，心房扑动波呈锯齿状，频率250～350bpm。伴有二度I型传出阻滞时，F—F间期由长到短，再突长，以后又由长到短的周期性变化。伴有II型传出阻滞时，长F—F间期是短F—F间期的倍数。

（2）阻滞发生于母环上心房扑动立即终止。

7、心房颤动伴传出阻滞  

心房颤动时，心房由可供折返的环行径路很多。一处发出传出阻滞，又可立即沿着另一个或多个折返环路传导，心房除极程度复杂多变。

 卢喜烈教授介绍

        卢喜烈教授，从事心电图相关工作45年。中国人民解放军总医院主任技师。

现任中国医师协会心电技术培训专家委员会主任委员、中国医药生物技术协会心电学技术分会副主任委员、动态心电图专业委员会主任委员、中华医学会心电生理和起搏分会心电图学组副组长等职，是《实用心电学杂志》主编以及多种其他杂志的编审编委。目前为国家级继续医学教育心电学新进展项目负责人、中国医师协会心电技术培训项目负责人。

曾主编心电学专业著作46部，全军和国家级继续医学教育心电学新进展教材11卷，发表科研论文230余篇。

他率先提出12导联同步动态心电图的概念，阐明了12导联同步动态心电图的理论；领导的课题组率先研制出国际领先水平的高采样率的12导联同步动态心电图仪器并应用于临床，于2014年被中国医药生物技术协会心电学技术分会授予“心电学终身成就奖”。

卢喜烈教授是我国著名的心电专家。