一、定义：变应性支气管肺曲菌病简称变应性曲菌病，是嗜酸粒细胞肺炎中的一种。本病病名虽长，但对了解其发病机制（变态反应性），病变部位（支气管和肺）和致敏原（曲菌）很有帮助。
由于普遍不熟悉本病，致使许多病例漏诊。
二、病因：主要为曲菌所致，其中尤以烟曲菌所致者最常见。除曲菌外，其他真菌如青霉菌、念珠菌等也可引起与本病相同的病理改变和临床特点，此情况应诊为变应性支气管肺真菌病。本病和曲菌引起的变应性哮喘不同之处在于，变应原来自生长于支气管管腔中分泌物的真菌，并不断脱落抗原（菌丝）进入组织。
三、发病机制： 曲菌孢子被患者吸入到达中等大小的段支气管的粘痰中，生长繁殖，发出菌丝，释放抗原，致敏机体，最后引起一系列免疫反应如特异IgE和IgG等。这些免疫反应以及气管分泌的溶蛋白酶可引起肺浸润、组织损伤和中心性支气管扩张。
四、临床特点：
1、多见于儿童和青壮年，起病多在儿童时期，常被漏诊多年。多在冬季发病
2、主要表现为哮喘。
3、急性期发作时哮喘加重，可伴有发热、咳嗽、胸痛、头痛、全身不适、食欲减退、消瘦等似重感冒症状。
4、杵状指和发绀表示病已进入晚期。
5、病人具高特应性（变应性鼻炎、特应性皮炎等）。
6、肺浸润部位可听到捻发音。
7、平时咳白色粘痰或泡沫痰；有时咳出棕色或墨绿的胶冻样痰栓，此种痰易查出真菌丝。
五、辅助检查：
1、皮肤试验：同青霉素皮试，注射变应原为真菌、混合曲菌、烟曲菌，注射量为0.01~0.02ml；风团〉5mm为阳性。
2、痰镜检可发现菌丝。
3、外周血嗜酸粒细胞〉8%或计数〉0.6x109/L；若〉40%应考虑热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗勒综合征、原发性高嗜酸粒细胞增多症、变态反应性肉芽肿血管炎。
4、血清总IgE高于正常两倍；血清中有抗曲菌抗原的沉淀抗体；
5、胸部影像
肺门周围浸润，很象肺门淋巴结病；
扩张的近端支气管内充满液体和沉渣，形成气液平面；
单侧或双侧大片均匀实变浸润性阴影；
牙膏征：为受损支气管出现黏液栓塞的表现；
指套征：代表扩张的支气管远端闭塞，腔内充满分泌物。在X线上它与牙膏征不同，后者呈带状，长约2~3cm，宽约5~8cm，但均可在咳嗽后消失。
轨道征：指胸部X线或CT上可见平行的细线从肺门沿着支气管向外延伸，较同级支气管稍宽，其横断面呈环形，为支气管扩张的表现。轨道征和中心性支气管扩张的改变都是永久性损害。晚期的表现可有肺纤维化、空洞形成、局限性肺气肿等。因支气管扩张多发生于上叶，因此这些改变以上叶为明显，有时可引起上叶萎缩。
六、诊断标准（主要标准）：
1.哮喘史；
2.外周血嗜酸性粒细胞增多；
3.曲霉属速发反应阳性；
4.曲霉属沉淀抗体阳性；
5.血清IgE升高；
6.中心性支气管扩张；
7.肺浸润（游走性或固定的肺浸润影）。
（次要标准）：
1.痰中找到曲霉属菌丝体；
2.痰中找到痰栓或结节；
3.对曲霉属抗原的延缓皮肤反应性
七、治疗
1、糖皮质激素是治疗本病的基础。
2、变态反应性肺曲菌病治疗的目的是：终止变应原，清除气道内过敏原。
初治：强的松：0.5mg/天， 2周（偶尔酌情延长），然后该为隔日口服。
隔日口服0.5mg/天，共3个月，然后逐渐减量，3个月内停药。
经初治肺病变吸收后，每4个月摄片一次，随诊2年。其后每半年摄片一次，再随诊2年。如果肺病变无变化，以后每年摄片一次。
在治疗和随诊中，每个月查血清总IgE一次。一般治疗后1-2个月，IgE开始下降，6个月后最明显。总IgE显著增加表明肺内存在无症状性浸润或浸润性病变的复发，这是需要开始重新治疗。
观察2年，无复发证据，可每2个月测IgE一次。
每年测肺功能。
复治
重新开始上述疗程
应更加密切观察复发的指标
许多学者认为抗霉菌治疗无效。
中医药治疗。
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