编者按：《黄帝内经》强调“必先岁气，无伐天和”“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣！”五运六气指导临床，贵在因时达变，辨运识机，《内经》强调“不以数推，以象之谓也”。
2017年为农历丁酉年。宋代陈无择《三因方》中针对丁年的木运不足设有苁蓉牛膝汤，又针对“卯酉之岁，阳明司天，少阴在泉”的六气变化创制了审平汤。我们观察到，今年在一之气倒春寒时苁蓉牛膝汤还不是很好用，三月份后苁蓉牛膝汤证骤然增多，临床应用每获奇效，本报学术版已有较多报道。但五之气后，情况出现明显变化，有些原来用苁蓉牛膝汤效果很好的人，再用时效果却欠佳，而审平汤突显奇效，本期微信编录的就是近期各地应用审平汤获得较好效果的一些案例，以供研究运气方临床应用的参考。
审平汤组成：远志、紫檀香、天门冬、山茱萸、白术、白芍药、甘草、生姜。清代缪问《三因司天方》释方曰：“阳明司天，阳专其令，炎暑大行，民见诸病，莫非金燥火烈见端，治宜以咸以苦以辛，咸以抑火，辛苦以助金，故君以天冬，苦平濡润，化燥抑阳，古人称其治血妄行，能利小便，为肺家专药，有通上彻下之功。金不务德，则肝必受戕，萸肉补肝之阳，白芍益肝之阴，但火位乎下，势必炎上，助燥滋虐，为害尤烈，妙在远志，辛以益肾，能导君火下行，佐紫檀之咸，以养心营，且制阳光上僭，面肿便赤等症，有不愈者哉。甘草润肝肺泻心，运气交赖，力能大缓诸火，佐白术以致津，合生姜以散火，配合气味之妙，有非笔舌所能喻者。”
从历年三因司天方的应用情况看，某方一旦对上了运气，常能取得奇效，不管哪一科，也不论什么病证，突破了辨病辨证的局限，充分反映了在五运六气方面的异病同治。
审平汤治疗严重口渴
作者：刘洪实 陆晓东
单位：连云港市中医院
我有幸参加顾植山老师中医五运六气临床应用第一期培训班，回院后即在临床上试用三因司天方，取得很好效果。现举一应用审平汤的典型病案。
何某，女，29岁，2017年12月7日初诊。主诉：口干严重，饮水不解渴7月余，渐加重。3日前在外院就诊服方剂后感双胁下胀痛，停药后又针灸一次，出现声音嘶哑，咽痛，发声困难，舌及上颚部痛，纳食少，寐一般，二便可。舌淡红，苔腻，脉沉细。
处方：制远志30克（布包，先煎），天冬30克，山萸肉10克，炒白术15克，白芍30克，生地10克，石斛10克，丹参15克，元胡16克，玄参15克，黄芩15克，炒麦芽15克，炙甘草10克。5剂，每日1剂，水煎2次，分服。
次诊：12月12日，服药后口腔、舌、咽部干燥、灼热痛明显减轻，声音嘶哑也明显好转。刻下症见：眼有异物感，牙龈痛，上腹胀，纳差，小便稍黄。苔腻略减。原方去生地、石斛、丹参、元胡、玄参，加桔梗6克，神曲15克，太子参15克，再予5剂，每日1剂，水煎服。服药后诸症消失，未再复发。
本例患者用审平汤治疗，主要抓住了今年的运气特点和患者的病机均为燥火，从而选用今年的司天运气方审平汤治疗取得了很好效果。
审平汤治疗顽固性失眠
作者：倪君
单位：江阴市青阳医院
人以天地之气生，四时之法成。2017年阳明司天，少阴在泉，木运不及，燥乃大行；终之气客气少阴君火加临，燥火不降更为明显。我跟随顾植山教授临证学习，近来应用三因司天方的审平汤治疗顽固性失眠取得很好效果。
蔡某，女，46岁，护士。初诊2017年12月1日，失眠10余年，彻夜不眠，口服舒乐安定从每晚1粒到现在每晚3粒都不能入睡，中药治疗无效，在上海市某医院进行心理及药物治疗无明显好转，每晚回到卧室看到枕头就十分恐惧，近半月尤为严重，精神几乎崩溃。刻下精神萎靡，少气懒言，双目无神，舌红，苔薄白，双脉沉细。予审平汤加减。
处方：炙远志20克（先煎2小时），山萸肉20克，白术10克，天冬20克，炒甘草10克，紫檀木10克（后下），炒白芍15克，朱茯神10克，左牡蛎20克（先煎），枳实10克，炒枣仁15克，大枣10克（擘）。7剂。当晚8点服药，在不服安定的情况下10点就已入睡，凌晨1点多醒一次后于3点左右继续能入睡。服药第2剂后能连续入睡4小时以上，患者说体会到了多年没有的睡眠感觉，第二天神清气爽，以往的头昏头晕豁然消失。
审平汤治疗青-睫综合征
作者：郭香云
单位：山东兖矿集团总医院
王某，男，55岁。2017年11月30日，初诊。主诉：右眼胀痛2月余。晨起后疼痛明显，一过性视物模糊，有时情绪狂躁难以自控，经眼科检查诊断为青光眼睫状体炎综合征（简称青-睫综合征），外用眼药水（药名不详）无效。舌红略紫，苔白少津，中见小裂纹，脉左细弦，右弦略浮。
处方：天门冬20克，酒萸肉10克，杭白芍15克，制远志9克，木蝴蝶10克，生白术15克，丹参12克，炒车前子20克（包煎），炙甘草10克，生姜片6克，大枣9克（擘）。6剂。
12月6日，二诊。患者服药后自觉右眼胀痛感明显减轻，但晨起仍有不适感，乏力口干好转，夜眠转佳，偶有多梦。上方增远志为15克，并合血府逐瘀汤，再进6剂。处方如下：天门冬20克，酒萸肉10克，杭白芍15克，制远志15克（先煎1小时），木蝴蝶10克，生白术15克，丹参12克，炒车前子20克（包煎），炙甘草10克，酒当归12克，生地黄12克，红花9克，炒枳壳10克，川牛膝15克，桔梗12克，赤芍15克，北柴胡10克，大枣9克（擘）。6剂。
12月12日，三诊。患者述晨起右眼胀痛已基本消失，偶有轻微目胀，精神转佳，纳眠可，二便调，自觉舒适。上方改远志为20克续服6剂，已愈。
丁酉之岁，阳明燥金司天，加上患者发病在五之气，主气阳明燥金，客气厥阴风木，肝木受伐，故见目胀、口干、舌红苔少、脉弦浮等症。下半年少阴君火在泉，病机为阳明不降，燥热浮于上，投以卯酉之岁针对阳明燥金司天，少阴君火在泉的审平汤，疗效明显。二诊时见审平汤已见效，故加大远志用量，又因患者目胀以晨起明显，时属少阳，据顾植山经验，配合血府逐瘀汤入少阳经而助病解。
审平汤在儿科临症中的应用
作者：肖厥明
单位：山东省淄博市张店区中医院
支气管肺炎案
邵某，男，8岁。2017年11月28日，初诊。发热，伴咳嗽5天，在市妇幼保健院诊为“支气管肺炎”。刻诊，发热，体温38.7°C，咳声频频，咽部不舒，似有痰阻，疲倦，恶寒怕冷。眼白有红血丝，咽部红肿，唇口干红，纳、饮差，舌质红，苔薄黄，脉浮略紧。据今年运气特点，结合患儿肺燥之象，以清降阳明，宣肺止咳为治则。
拟方：审平汤合三拗汤。天门冬15克，制远志10克，山萸肉10克，杭白芍10克，于白术10克，木蝴蝶10克，麻黄6克，杏仁10克，炙甘草6克，生姜6克。3剂，每日1剂，分2次水冲服（颗粒剂，下同）。
12月2日，二诊。主诉：服药1剂后发热渐退，2剂后咳嗽明显减轻。现唯感咽部干痒不舒，偶尔咳。纳饮增，二便正常，精神好。舌质红，苔薄，咽部微红，脉浮略数。考虑表证已解，燥热之象未除，继用审平汤原方，因紫檀缺货加用木蝴蝶10克。3剂，水冲服，日2次温服。
12月5日，电话随访，咳嗽未再作，纳饮二便正常，已正常上学。
过敏性紫癜案
孙某，女，10岁。2007年12月2日出生。2017年10月7日初诊，主诉：臀部及双下肢外侧散在暗红色皮疹，不痒不痛。在上级医院诊为“过敏性紫癜”。经西药治疗后好转。3天前因外感，又见臀部及双下肢外侧出现较密集暗红色皮疹，伴有身微热，咽干痒，时有干痛，轻微咳嗽，纳饮一般，二便可，舌质红，苔中略厚色淡黄，脉浮弦。尿常规化验：尿蛋白阳性。据今年运气特点，燥热之象明显，结合患儿出生年月的运气特点，多风偏燥，况且在主气阳明燥金当令，客气厥阴风木加临时发病，病者又有燥热之象，随之处方审平汤，因紫檀缺药加木蝴蝶、紫丹参、仙鹤草。
方药：天门冬20克，制远志10克，山萸肉15克，赤白芍12克，于白术10克，木蝴蝶10克，紫丹参12克，仙鹤草15克，炒甘草10克，生姜6克。5剂，每日1剂，分2次水冲服（颗粒剂）。
10月13日，二诊。主诉：药后皮疹渐消，未再新起。尿常规化验：尿蛋白阴性，口咽干痒明显减轻，原方再进5剂。
10月20日，三诊。主诉：唯双下肢外侧散在暗红色皮疹，口咽干痒已消，尿常规化验正常。舌暗红，苔薄白，脉略浮稍弦。继用上方加锦黄芪12克，玉竹12克，防风6克。5剂，隔日1剂。并嘱咐避免劳累受凉，注意调摄，防止感冒。
审平汤治疗重症鼻衄
作者：李公文
单位：河南新乡医学院三附院
作为龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授的弟子，深受运气理论诊治临床疾病的思维方式所启发。兹取丁酉年运用运气方审平汤治疗一例重症鼻出血验案分享如下：
杨某，男32岁，河南新乡人。2017年9月27日以“间断鼻孔大量出血3天”为主诉就诊。患者近期在陕西汉中履行工地监理工作。3天前无诱因突发鼻出血，在汉中某医院急诊，未能止住。遂到宝鸡某军医医院，患者述说宝鸡医院估计鼻出血达2000毫升，大便发黑，急给予鼻塞药物治疗，但仍有轻微鼻孔渗血可见。急回河南新乡老家于我处求治。9月27日下午4点在就诊时见其鼻孔填塞鲜红色药物棉球，一直有鼻出血，血色鲜红。查舌质干红，脉弦，有临界高血压4年。
处方：天冬30克，紫檀6克，山萸肉30克，白芍30克，麦冬20克，生地10克，牛膝30克，代赭石30克，山药30克，龙骨30克，牡蛎30克，柏子仁15克，小蓟30克。3剂。
2017年10月7日来复诊时告知服药2剂后鼻出血即完全停止，现血压也正常，已无黑便，脉仍弦。上方去小蓟，改紫檀为木蝴蝶10克，3剂。
审平汤是陈无择根据卯酉年“阳明司天，少阴在泉”的运气病机特点而设立的方子，用治“阳明司天，少阴在泉，病者中热，面浮鼻鼽，小便赤黄，甚则淋，或疠气行，善暴仆，振栗颤妄，寒虐，痈肿，便血”。本患者是鼻衄，其实质皆因于燥、热所伤，迫血旺行，正符合今年的运气特点。方机相应，故收桴鼓之效。这让我们亲身感受到了五运六气学说及其方剂的实用性及科学性。
审平汤治疗潮热自汗
作者：单建国
单位：江阴市城中社区中心
王某，女，69岁，江阴人。2017年10月24日初诊，患者诉不定时潮热，出汗半年余。现患者面部潮红，口干，出汗，情绪紧张时症状明显加重，舌苔白腻，舌质暗，脉偏细数，纳可，眠尚可，大便干，小便尚可。
处方：天门冬15克，木蝴蝶10克，麦门冬20克，炙远志15克（先煎），山萸肉10克，生白术15克，生甘草克，炒白芍10克，车前子15克（包），丹参10克、炒酸枣仁20克（先煎）。7剂，水煎服。嘱其清淡饮食。
11月8日二诊，患者诉潮热、出汗症状已明显好转。患者要求膏方调理，转以左归丸方、薯蓣丸方及审平汤共组膏方。
审平汤治疗皮肤病
作者：张晓杰
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