肺癌的病因和危险因素 大多数人习惯将肺癌与吸烟联系起来，但肺癌的原因不止包括吸烟。有些人终生吸烟并未患上肺癌，然而一些终生从不吸烟的人却得了肺癌。事实上，从不吸烟的肺癌是美国癌症死亡的第六大原因。
我们并不确定肺癌的确切原因，但已经确定了几种风险因素。其中一些你可能非常熟悉，但另一些原因却很少见。肺癌是一种多因素疾病，这意味着通常有几个因素共同作用从而增加或降低风险。我们知道，多个风险的叠加不是简单的加减法。例如，接触石棉加吸烟会更加显著地增加肺癌的风险，但绝不是将这两种风险简单地加在一起。与此同时，有些做法例如经常参加锻炼和健康饮食可能会降低您的风险。
环境暴露如何导致肺癌?
了解我们的环境或生活方式中的暴露如何增加肺癌的风险可以帮助评估可能的原因。一些暴露可能通过直接损害细胞中的DNA来增加风险，其他一些暴露因素可能会导致慢性炎症。增加细胞分裂以替换和修复因此而发生的组织损伤，从而提高了可能发生的错误-DNA突变的风险。正是这种肺癌细胞中DNA突变的积累导致正常细胞成为癌细胞。
肺癌的原因和可能原因
吸烟
吸烟是肺癌的首要原因，在美国约占80%的肺癌。吸烟患肺癌的风险是非吸烟者的13至23倍。与对心脏病影响不同的是，戒烟后肺癌的风险可能会持续数年甚至数十年。事实上，今天患肺癌的大多数人不是吸烟者，而是既往吸烟者。吸烟似乎在男性肺癌中发挥的作用大于女性。在美国，20%患肺癌的女性是终身不吸烟者; 在世界范围内，只有50%的肺癌女性既往有吸烟史。除了肺癌之外，吸烟还与其他几种癌症相关，对于那些已经患有癌症的人来说，戒烟可以提高生存率。
氡气暴露
家中暴露于氡气是导致肺癌的第二大原因，也是非吸烟者肺癌的最常见原因。氡是一种无味无色的气体，从土壤中的铀正常衰减而释放出来。这种气体可以通过地基和墙壁的裂缝，污水泵，管道和排水管进入家庭，并积聚在我们家中循环的空气中。据世界卫生组织估计，全球高达15%的肺癌是由氡暴露引起的。据了解，在美国氡诱发的肺癌每年导致约27,000人死亡。了解你的房屋是否具有升高的氡水平的唯一方法是进行氡气测试。
二手烟
二手烟是导致肺癌的原因之一，在美国每年导致约7,000例肺癌死亡。与吸烟的人共同生活会使患肺癌的风险增加20%至30%。就像第一手烟一样，二手烟也会增加患心脏病和其他癌症的风险。
职业暴露
在职暴露于化学品和物质是肺癌的重要原因。据统计，在美国，男性肺癌中有13%至29%的人患有职业暴露是一个促成因素(这一数字在女性中大约为5%)。
一些与肺癌有关的工业化学品包括：
石棉
铬化合物
镍化合物
多环芳烃(多环芳烃)
氯乙烯
木屑
一些与肺部风险增加相关的职业包括：
卡车驾驶
喷砂
金属加工
印花
陶瓷制作
铀矿开采
玻璃制造业
空气污染
虽然空气污染长期以来一直被认为是一种健康危害，但直到最近才发现它在导致肺癌方面的作用，这种风险在全世界范围内变化很大。
木烟和烹饪烟雾
这一风险在发展中国家更为普遍，来自木炉的烟雾和通风不良的室内烹饪是全球肺癌的重要原因之一。
基因/遗传
家族中一级亲属(母亲，父亲，兄弟姐妹或孩子)中患肺癌会使患肺癌的风险增加一倍，二级亲属(阿姨，叔叔，侄子或侄女)肺癌则会使风险增加约为30%。随着对遗传学的更多认识，正在确定导致这种风险的一些因素。这方面的一个例子是称为BRCA2 的肿瘤抑制基因。这个基因被Angelina Jolie推广为“乳腺癌基因”之一，但较少被提及的是，遗传性BRCA2突变可能会增加肺癌风险，尤其是在吸烟的女性中。总体而言，1.7%的肺癌病例被认为是“遗传性的”。当肺癌发生于非吸烟者，女性和60岁以下的人时，遗传因素更有可能发挥作用。
肺部疾病
患有肺部疾病的人肺癌的发生风险会增加。患有慢性阻塞性肺病(COPD)的人，例如肺气肿患者肺癌的风险增加。COPD是肺癌的“独立危险因素”，意味着患有这种疾病会增加患肺癌的风险，并且这种风险与吸烟无关。结核病似乎也会增加肺癌的风险，也可能导致诊断延误。患有肺纤维化，例如特发性肺纤维化，显着增加了患肺癌的风险。还有一些证据表明哮喘可能会增加患肺癌的风险，特别是在非吸烟人群中。
其他医疗条件
我们的免疫系统在抗击癌症方面发挥着重要作用。损害免疫系统的医疗条件，如艾滋病毒/艾滋病，会增加患肺癌的风险，像类风湿性关节炎等自身免疫性疾病也是如此。此外，器官移植的免疫抑制会增加风险。患有其他几种癌症的人也更容易患上肺癌。其中一些可能与癌症治疗(化疗和放射治疗可能导致继发性癌症)或与遗传改变有关。
感染
我们通常不认为感染是导致癌症的原因，但全球25%的癌症都与传染病有关。最近的研究发现人乳头瘤病毒(HPV)感染与肺癌之间存在关联，但目前尚不清楚这是否只是意味着只有相关性，或者HPV是否是一个真正的原因。
辐射暴露
环境中的辐射和医疗辐射都与肺癌有关。用作癌症治疗的放疗(例如用于治疗霍奇金病或在乳腺癌的乳房切除术后)会增加风险，特别是对于那些在年轻时接受这些治疗的人。
饮食和膳食补充剂
高加工(腌制)和红肉的饮食可能会增加肺癌的风险，而富含水果和蔬菜的饮食则风险较低，酒精摄入量也可能与风险增加有关。我们听到很多关于使用膳食补充剂的信息，但是使用它们降低癌症风险需要谨慎。在得知高β-胡萝卜素(一种植物植物化学物质)的饮食与较低的肺癌风险相关时，研究人员研究了β-胡萝卜素补充剂对大量人群的影响。与膳食β-胡萝卜素相反，补充β-胡萝卜素反而与疾病风险升高有关。
性别差异和雌激素
我们知道一些肺癌细胞有雌激素受体，肺癌风险可能因生育史和激素替代疗法而有所不同。我们也知道，女性肺癌与男性肺癌相比有所不同。
降低患肺癌的风险
在认识肺癌时，我们还不了解所有的危险因素。在我们了解更多信息之前，一些基本实践可能会减少您对潜在致癌物的暴露：
阅读您使用的产品上的标签，无论是在家中还是在工作中。
处理任何不能放入口中的东西时，请戴上手套，我们的皮肤可以很容易地吸收许多化学物质。
确保在需要时戴上口罩，并在使用油漆和清洁产品等化学品时使用良好的通风。
编译 史威力
审校 王留义
编辑 史威力
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