导读:足部是人体的基部,跟房屋的地基一样,如果地基不稳会造成房屋结构不良。足底筋膜有如一片扇形软体组织,它位於蹠骨与跟骨之间的一片筋膜组织。主要功能是维持足弓的高度,保持正确的步姿,平常在行走或跑步时,这片组织会承受体重使蹠骨与跟骨分离的拉力,并且因各种不同的情况下给予活动时所需的扭力,弹性以及吸收与地面的反作用力。
足底筋膜炎為慢性运动伤害的一种,临床上患有足底筋膜炎的患者往往合併有足部生物力学异常的问题(扁平足、外翻足、高弓足、姆指外翻等)。由人体生物力学的观点看来,足部距下关节(Subtalar Joint)过度外翻会造成足弓低下扁平,连带拉扯足底筋膜,造成筋膜发炎。而高弓足的患者,因為足底筋膜比一般人紧绷、缺乏吸震的效果,长年下来也会因為足底肌肉筋膜疲乏而疼痛发炎,严重的甚至长跟骨骨刺(Heel Spurs)。
1.引发足底筋膜炎的主要原因:
因受伤或是鞋具不当而引发足部内部结构异常◎足部关节过鬆,活动量增大◎身体过重造成足部关节负荷加重◎长时间站及坐造成小腿肺肠肌(gastronemius)及腿筋(hamstrings)过紧◎足跟肌腱过紧、过短◎足跟垫因年龄增长而减少◎足跟长骨刺(heel spurs)足底筋膜炎所延生的痠痛如小腿痛、膝关节痠痛、腰痛等。◎踩过尖的健康步道◎常穿凉鞋及拖鞋◎长时间站立、步行、体重过重、穿高跟鞋、高弓足、扁平足等◎其他疾病造成脚骨头变形。
2.足底筋膜炎主诉症状:
足跟底部或前足底筋膜疼痛不适◎足底筋膜与跟骨交接点内侧、中间及外侧部位疼痛◎每天起床时第一步踏地痛楚最為厉害,步行了数分鐘之后,痛楚的现象会渐渐减退。但步行、站立或跑步时间一久,痛楚又漫慢浮现出来。每当坐下休息了一段时间后,起身走路时痛楚又重新出现。◎患者為了避免足跟疼痛而自行改变走路时的步姿,足底压力分怖不均匀,著力不当,因身体生物力学的改变而引发脊、髖、膝、踝等关节疼痛。◎感觉下肢循环不好,肌肉过紧,皮肤龟裂。◎鞋子的外侧有过度的磨损情况 足底筋膜炎检查:◎走路是否有异常,如垫脚尖、脚内翻、脚外翻等。◎足底肌肉及足跟垫是否有减少。◎足底筋膜有疼痛的激发点(Trigger Point)。◎小腿肺肠肌(gastronemius)及腿筋(hamstrings) 有疼痛的激发点。◎当大脚姆指往上翻时,足底筋膜感到过紧,甚至引发疼痛。◎足部小骨头有移位(Subluxation)。◎膝关节、髖关骨及腰椎因走路方式偏移造成错位(Subluxation)。◎ X-光检查可看到足跟骨刺(heel spurs),但有15%的人有长骨刺但没有症状。MRI可检查出足跟骨裂伤,有足跟骨裂伤的患者会有足跟痛。
3.足底筋膜炎改善方式:
◎足底筋膜炎患者应尽量避免刺激性运动、长期站或坐。◎选用大小合适的鞋子,最好选用中筒鞋来防止踝关节不正常扭转。◎超音波、水疗、热疗、冰敷、体外振波(Extracorporeal shock wave therapy)等物理治疗可以减缓不适症状。◎脊骨神经医学(chiropractic treatment): 需评估并且矫正骨盆及下肢各关节并软化下肢僵硬的肌群及激发点(Trigger Point)。◎运动时可穿著护脚踝减少足部关节过度活动。◎运用肌内效贴布或弹性绷带贴扎来减轻疼痛。◎如果足跟骨刺已严重影响行走,则须以外科手术来改善。◎每天确实做下肢伸展运动,早晚做一次,每次伸展约10~15秒。
4.足底筋膜炎的预防
选鞋的时候,要挑选合脚型的鞋子,最好的方式就是到专业的鞋店用仪器或请店员帮忙挑鞋。另外,足底愈后还是要持续伸展、按摩,做一些核心训练
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