春节刚过，一个求助电话打来，告知其八个月大的宝宝反复面部皮疹伴瘙痒、渗出数月，近日再次发作，外院拟诊为小儿湿疹，予以药膏外涂效果不理想，看到孩子不停的抓挠，家长很痛苦，无奈之下找到我，可这么小的宝宝，怎么吃中药啊？
只好求助于我院国医大师徐经世先生，徐老认为这是风火上炎，建议用清热凉血祛风的方法，于是开了内服外洗方和外扑粉，拟方如下：蝉蜕3克，桑叶5克，白茅根10克，连翘3克，甘草2克。每日一剂，煎水200毫升，口服兼局部外洗。滑石15克，冰片1克，研粉置于双层纱布中，每次外洗后外扑。嘱忌食牛肉、羊肉和老母鸡，可以用莲藕、荸荠煎水冲调米粉或煮面条等辅食。
拿着如此轻灵的药方，一方面我不能确定这么小的孩子能不能喝下去中药，另一方面这么轻灵的药会有效吗？三天以后患儿家属告知效果非常好，而且药里未添加任何东西孩子却喝的津津有味。
这个案例引发了我的思考，为何这么简单的几个药物可以有如此好的疗效？且能让八个月的孩子喝得津津有味，细细想来这其实是徐老数十年临床经验积累的结晶，首先他辨证精准，善于从众多繁杂的临床表现中抓主要病机，徐老常说医生要练就一双火眼金睛，必须力求辨证精准，若辨证有误，选方用药再好也将南辕北辙。其次徐老对药物了然于胸，无论从药性、药味、药效还是药物的副作用，他都娴熟于心，所以表面上看他用药轻灵，但实则恰到好处。
例如本案徐老首先认准病机是风火上炎，需要用清热凉血祛风的方法，但考虑到于小儿脏器娇嫩，同时又要兼顾到口感，所以建议避免使用一些过于苦寒的药物，于是选用蝉蜕祛风除热，桑叶清热透邪，白茅根清热凉血利尿，少量的连翘清热解毒，生甘草清热解毒又能矫味，药虽少虽轻，但力专效宏。徐老平素诊治疾病特别善于使用平和多效之品，即使成人的药方也不过十一二味，且没有什么奇药怪药甚至还有很多药食同源的药物，却每每能够收到意想不到的效果，此之谓：“假兼备以奇中，借和平而藏妙”。得此境界非一时之功啊！
安徽省中医院治未病中心 张莉
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