重症膝骨性关节炎的治疗对策

      一些中老年人由于长期劳累以及肥胖等原因，使膝关节负荷过重，局部发生变性、碎裂、增生等病变，罹患重症膝骨性关节炎，本报特约骨科专家提示——

特约专家、世界华人医学会联合总会副会长、天津医科大学总医院教授高家骏

病案举例：河北省永清县农民王某之妻左膝肿痛，久治无效，北京积水潭医院确诊为左膝重度骨关节炎，嘱其做人工膝关节置换术。因无力承受巨额费用，拒绝手术后经采用中药内外兼治疗法，经治2个月，仅花费千余元即获疗效，迄今4年步履如常，照样持家、务农。

点评：膝关节骨性关节炎(KOA)是一种退行性骨关节病，主要病理改变为局限性，进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成。临床表现为进行性、缓慢发展的关节肿痛、僵硬、积液及活动受限。是中老年人的常见病和多发病，不仅影响了日常活动，也是慢性致残的重要原因。

病因病机：本病属中国传统医学“骨痹”或 “筋痹”范畴。多由肝。肾亏虚、正气不足、筋脉失濡、复感风寒湿邪，阻滞终络气血所致。现代医学认为，本病多由长期劳累，既变老化，肥胖等原因，使膝关节负荷过重，周围软组织发生炎症性水肿，口久则肌肉萎缩，引起静脉回流障碍，使膝关节骨端内静脉血流缓慢、瘀滞、骨内压力增高，使膝关节软骨血供不足而缺血，进而发生变性、坏死、碎裂和骨质增生等一系列病理改变。

治疗对策：西药治疗虽多可缓解，却难治愈，对重症者多需手术甚至人工关节置换，病人多难接受。而中药却可标本兼治，副作用少，疗效较西药显著为佳，多可采用中药内外兼治疗法，内服补肾活血汤。药用：川芎30克，牛膝、白芍各20克，巴戟天、淫羊藿、丹参、川续断、杜仲各15克，独活、秦艽、五加皮、甘草各 10克。本方需在中医师指导下临证加减使用。同时在患膝内外膝眼或关节肿痛部位外敷磁药贴。内外兼治使药效殊途同归，药力叠加，共收散寒、温经、活血、补。肾、壮骨、止痛之效。可改善膝关节血液循环，促进炎症吸收，缓解肌肉痉挛，降低关节内压及骨内压，加强关节软骨的新陈代谢，促进关节软骨的修复。

锻炼与预防：对重症KOA关节肿痛剧烈的急性炎症期，应避免行止，可做股四头肌锻炼，即绷紧股川头肌5～10秒，放松l～2秒，每天2次，每次锻炼5～10分钟，可促使炎症吸收，增强肌力，防止肌肉萎缩。对轻症患者可酌情散步、骑车或打太极拳。巾老年人预防 KOA的措施是适度节制饮食，适当运动，避免身体超重，而在适宜水温下游泳为最佳运动方式。