输血前需要抗过敏治疗吗？

从医多年来，每次输注成分血前都会给予地塞米松、异丙嗪、葡萄糖酸钙、苯海拉明等抗过敏药物预防输血反应，突然一天，一位患者家属问我，输血前为什么每个医生开的抗过敏药物都不一样呀？引发了我无限的遐思，首先，选择那种药物更好呢？第二，这一举措真的有必要吗？

输注成分血有：血红蛋白、血浆、血小板等。

1.输注血红蛋白

        美国对于输血明确指出：不推荐输注前使用抗过敏药物预防可能出现的过敏反应。

         国内的《临床输血技术规范》，对于成分血输注，均未提及输血前预防性应用抗过敏药物 。

2.输注血小板、血浆 

      血小板、血浆本身存在的抗体较多，使用抗过敏药物是否有效？

了解一下：抗过敏药物

      地塞米松属于长效糖皮质激素，具有较强的抗过敏和免疫抑制作用，其作用分为基因组效应和非基因组效应，以前者为主，通过受体复合物与 DNA 的结合影响基因表达发挥作用，此过程至少需 1 小时以上 。

    而输血引发的多为速发型过敏反应往往在数分钟内发生，其作用迅速而强烈。因此，输血前给予地塞米松并不足以预防过敏反应。

     苯海拉明属于组胺 H1 受体阻断剂，其对抗作用主要针对组胺含量增高。过敏反应的发生除与组胺释放有关外，还与慢反应物质等释放有关，单纯抑制组胺释放并不能预防过敏反应的发生。

      通过以上抗过敏药物了解，输注血小板、血浆使用抗过敏药物预防无效。

       2013 年中华医学会麻醉学分会发布的《肾上腺糖皮质激素在围术期应用的专家共识》中则明确提及糖皮质激素作为麻醉期间预防过敏反应，包括输血过敏反应的预防，其临床获益尚未证实，即便是在治疗层面，该共识也认为应当采用甲基强的松龙或等效剂量氢化可的松琥珀酸钠或游离醇型氢化可的松，而不是地塞米松 。

完蛋了，输了这么长时间的血其实自己都是错的，您呢？