胰腺癌发病率在逐年上升，相比较其他肿瘤，胰腺癌恶性程度高，进展快，早期不易发现，治疗效果差，死亡率高，是名副其实的癌中之王。很多胰腺癌患者去医院检查时发现已是晚期，肝转移，腹腔淋巴结转移，无手术机会了。由于胰腺位置较深，普通的体检比如上腹部B超通常并不能发现胰腺早期肿瘤，而且胰腺癌早期没有任何症状，所以胰腺癌相比较肺癌，早期发现率很低。
那么胰腺癌怎样才能检查出来呢？
1.肿瘤标志物 抽血查肿瘤标志物是最简单的无创性检查，胰腺癌患者绝大多数会出现CEA、CA199这两项指标或多或少的升高，有些患者还会有CA125、CA72-4、CA50的升高。华山医院胰腺癌诊治中心通过联合测定CA19-9、CA242、CA724、CA125等四种标志物，发现可以明显提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性。
2.增强CT 增强CT是检查胰腺癌使用最多、最重要的无创性检查，尤其是胰腺薄层扫描及三维成像能够发现小于1cm的胰腺肿瘤。增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。CT还能够较准确地判断有无肝转移及是否存在肿大淋巴结。
3.MRCP 即磁共振胰胆管成像，是一种利用磁共振水成象技术对胆道显象的检查。MRCP可以观察十二指肠和壶腹部有无癌肿浸润，还可以查看胰胆管是否受压，诊断正确率可达90％。且具有无创伤性、无辐射以及无需使用造影剂等优点。
4.超声内镜检查 超声胃镜在胃内检查，可见胃后壁外有局限性低回声区，行穿刺活检，胰腺癌检出率将近100％。
5.有创性检查 包括经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）及经皮肝穿刺胆道造影（PTC）可以显示胆道系统是否有梗阻。ERCP不仅能直接观察十二指肠和壶腹有无癌肿浸润情况，还可以查看胰胆管是否受压，与MRCP作用雷同。
6.组织细胞学检查 当确定胰腺存在占位时，在CT定位及引导下，或在剖腹探查中用细针穿刺作多处细胞学或活体组织检查，可得到病理学资料，这是确诊胰腺癌的金标准。
胰腺癌检查方法较多，腹部B超是胰腺癌筛查及疑为胰腺癌病人首选的检查方法，B超可以早期发现胆道系统扩张，也可发现胰管扩张，2cm以上的肿瘤有可能被发现。但事实上，由于受检查者技术及被检查者肠气的干扰，B超很容易出现漏诊，如果肿瘤标志物升高，怀疑胰腺肿瘤，一般建议患者直接做增强CT，必要时做MRCP。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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