大约两个月前，同事玲儿被查出了肺结节，多学科专家会诊认为很可能是原位腺癌，一种极早期的肺癌。不需要治疗，但是需要观察。
平时乐观开朗的玲儿马上变得阴郁不少，到现在都没有缓过来。有时她会给我说：“老郑，他们都说我是肺癌……”
我就会宽慰她：“你这个1公分的小毛玻璃结节，就算是癌，也不一定长大，根本就不需要治疗，有什么好担心的。”
其实我的话很多余，她比我还明白这个道理，但是就是不开心。想想我也很没有同理心的，她要的并不是我的宽慰。
在这件事情上，自己缺乏同理心，我是今天刚刚认识到的。因为我也发现了肺结节，并且经历了2个小时的情绪过山车。
拖延了两个多月以后，我今天终于挤出时间去完成了今年的健康查体。
中午下班前，我调出了我刚做的胸部CT，然后震惊地发现，我左上肺竟然有一个6mm的实性结节。
连忙调出来2年前的CT（病房工作站只显示了5mm层厚度图像），发现当时这个结节是非实性的。非实性结节，两年后变成实性结节，高度可疑为癌！
瞬间就懵了，连忙给我们影像神眼徐卓东教授发微信：“老大哥，我可能中招了，劳驾看看我刚做的肺CT。”
徐教授给我回到：“别着急，查体发现的肺结节一般没事，下午一上班我就看。”
然后就是食而无味的午餐，还有难以入睡的午休。
终于熬到下午上班时间，我早早地赶到徐教授的办公室。徐教授对我CT资料仔细分析以后，很肯定地告诉我“良性结节，不用管了。你拿着2年前5mm层厚的图像和现在1mm层厚的图像比，没有可比性。用同样层厚的对比，没有任何差别。”
哦，马上感觉一块大石头从我的心脏上面拿开了，呼吸都顺畅了不少。
真是医者不自医，怎么会犯这么低级的错误，关心则乱，丢人。
丢人就丢人吧，没事就好。徐教授这么肯定地说没事，那就是肯定没事了。
一身轻松，愉快地完成了下午的工作。回到家以后，我就开始回味中午那酸爽的2小时。
那2小时内，焦虑，烦躁，食不甘味，睡不安眠。那种感觉，多一分钟都是煎熬，多亏徐教授的神眼帮让我云开雾散。
如果，那个肺结节不容易鉴别，
如果，没有遇到徐教授那样高水平的影像专家，
如果，给我诊断的医生水平不够，
我可能会得到一个模棱两可的，甚至是错误的答案。
“3月后复查。”“需要进一步检查。”那么，随后的时间我将如何度过？难以想象。
查体发现的肺部结节，大部分是良性病变，少部分是极早期肺癌。前者一般不需要处理，后者大部分不会长成有临床危害的肺癌，这都不需要治疗。
道理都懂，但是，谁又敢不管不问哪？谁又放得下呢？
这几年开始用CT筛查肺癌以来，各大医院的门诊上突然冒出很多来看肺结节的患者。他们心事重重，面色凝重，心急如焚，坐卧不安。他们的生活因肺结节而被打乱，一切都乱套了。
肺结节手术量大增，术后证实往往是极早期肺癌。这种手术简单、安全、“效果好”。手术后就是治愈，病人感激的不得了，医生也有成功感。
于是，有人提出来“发现一个早癌，拯救一个家庭”，这种口号真的是振奋人心。
但是，在这里过度检查、过度诊断和过度治疗的危害早就引起的有识之士的警惕。
没有症状也不构成健康威胁的某种疾病被诊断出来，就是过度诊断，对这种疾病的治疗，就是过度治疗。
并不是所有的肺癌都需要治疗，大部分原位腺癌和微浸润腺癌不会造成临床危害。
有资料显示，按“过度诊断”的定义，肺癌的过度诊断率在20%左右，早期的肺微浸润腺癌的过度诊断竟然达78.9%。
被诊断为“不能排除为肺癌”，生活就充满了焦虑；被切掉以后确诊为肺癌，就会永远戴着癌症生存者的帽子。不会再有野心勃勃，不会再有勇猛精进，生活轨迹将会改变。
更为可怕的是，“肺部结节不排除为肺癌”，“这个结节应该是个极早期肺癌”，这两种判断都有自我实现的能力。
众所周知，癌症的发生与情绪息息相关，长期焦虑抑郁，患癌的风险会明显升高。
对于焦虑情绪对身体的影响，仅仅2个小时就让我有深刻体会。
不难想象，长期处于这种情绪状态之下，会出现什么情况。没有肺癌的可能长出肺癌，原本无害的极早期肺癌，可能会加速生长而造成临床危害。
肺癌预言可能就会这么自我实现了。
那怎么办呢？难道我们就不去做肺癌筛查了？不是的，但要注意这么几点：
1. 认识到肺癌筛查有益处也有害处；
2. 符合肺癌筛查标准的才需要去查肺CT，否则会自寻烦恼；
3. 肺癌筛查机构要有相当高的诊断水平，不是有CT就能查肺癌。
至于查肺癌有什么害处，那些人才需要查肺癌，建议出门右转，去看看我写的相关文章。
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