何去何从？当磨玻璃结节遭遇微浸润癌……

肺癌的微浸润腺癌恶性程度高吗？在诊断和治疗上有什么特点？让胸外科许医生用问答方式告诉大家一些基本知识吧！

1什么是肺癌的微浸润腺癌？

微浸润腺癌（MIA）是一类早期肺腺癌（≤3cm），主要以贴壁方式生长，且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm，不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死。MIA是肺癌从浸润前期病变（不典型增生和原位癌）向浸润性腺癌发展的中间阶段。

2 微浸润腺癌的常见CT表现如何？

微浸润腺癌在CT上最常见的表现为纯磨玻璃结节（pGGN），也可表现为部分实性，极少表现为实性结节。其中，纯磨玻璃结节占一半以上，部分实性占40%多。1cm以上的磨玻璃结节需要当心微浸润腺癌可能。

3 哪种类型的磨玻璃结节为微浸润腺癌的可能性大？

持续存在的，直径≥10mm的纯磨玻璃结节可能是微浸润腺癌的一个CT特征。有分叶征、胸膜牵拉和支气管充气征具有重要意义。

4 纯磨玻璃结节需要做PET-CT鉴别良恶性吗？

PET-CT用于鉴别纯磨玻璃结节的意义不大，经常出现假阴性。也不建议做穿刺、气管镜、E-Bus等检查，意义不大。

5 微浸润腺癌怎么治疗？

如果CT考虑微浸润腺癌，则需要考虑手术治疗。一般选择胸腔镜微创手术，可根据结节所在部位，选择楔形切除、肺段切除或者肺叶切除。手术创伤小、恢复快，手术能治愈，术后5年生存率可以达到100%。

6 微浸润癌需要做淋巴结清扫吗？

微浸润腺癌无需做淋巴结清扫和采样。相对而言，手术操作比肺癌根治术减少一些，术后渗血机会也减少，恢复更好。

7 微浸润腺癌术后还需要放化疗吗？

微浸润腺癌术后无需放化疗和靶向药物治疗。

8 微浸润腺癌术后怎么复查？

微浸润腺癌术后保持一年一次胸部CT平扫即可，不需要复查头颅磁共振、全身骨扫描、也无需复查血液肿瘤指标。

9 微浸润腺癌有什么特别注意事项吗？

微浸润腺癌在影像学上，需要与原位癌、不典型增生以及浸润腺癌鉴别，从CT上不能完全确诊；

微浸润腺癌在手术中的快速冰冻切片与最终病理报告可能有区别，如果最终报告浸润性腺癌，根据其分型，部分患者需要追加二次手术。

总体而言，微浸润肺腺癌恶性程度不高，预后很好，如果CT表现倾向此诊断，建议手术切除。