大家好，我是一名肾内科医师。随着人民健康意识的提高，生活水平的改善，像以前高尿酸是无人问津的，但是近年来其热度愈发增高，因为高尿酸不仅仅与痛风相关，它还是继高血压、高血糖、高血脂之后的第四高。目前在临床上也是一些心脑血管等疾病的独立危险因素，所以控制尿酸水平的稳定是至关重要的，下面我就来谈谈我的看法。
●其实这一块的内容我在头条上讲过不少，但有些读者可能还是第一次看。所以今天我得再啰嗦一会。尿酸它是由体内的DNA和（或）RNA代谢产生的（是嘌呤的代谢产物），是属于弱酸的性质。当血中的PH值在7.40时（正常人体PH值为7.35-7.45），98%的尿酸是以尿酸盐的形式溶解在血中。
●上面我讲到了它的来源，下面我们来看看它的去路。也就是说我们人体产生的尿酸有2/3是经肾脏排泄的，剩余的1/3则由肠道分解，当我们体内的尿酸产生过多和（或）肾脏排泄减少时均会导致高尿酸血症的发生（男性＞420umol/l，女性＞360umol/l）。注意了，尤其是在酸性条件下（如远端肾小管的酸性环境下）非常容易析出结晶，而尿酸的这些结晶对我们的肾小管则可造成一系列的损伤。
●从题主提问的意思“尿酸的天敌是什么？降尿酸最好的食物是什么？”来看，我觉得未免有些小视“它”。个人从临床的角度来看，世间并没有什么降尿酸的天敌，否则不用我在这说，这么利民的好东西，国家卫健委、疾病预防控制中心等部门早就印发相关宣传手册下来让老百姓看了。大家要明白，高尿酸血症本就是一种异质性代谢性疾病，是很难彻底治愈的，只能依靠各种手段将它控制稳定才是核心。
●在这里我需要再拓展一番，讲食物之前我得先讲讲药物控制有哪些办法。从目前市面上各种各样的降尿酸药物来看，无非就是两大途径，要么就是促进尿酸的排泄，要么就是抑制尿酸的生成（注：国外目前也有增加尿酸分解的药物，但有的还在临床实验中，国内并未上市）。促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆片；抑制尿酸生成的药物如非布司他片、别嘌醇片等，具体该用哪种类型、用药剂量、服药频次等需根据病人具体病情（如有没有肝功能异常、有没有肾结石等）而定。在这我就不再过多赘述。
●而谈到食物，其实题主可能理解错了，并不是说哪种食物可以降尿酸。只是相对来讲，有些食物嘌呤含量高，有些食物嘌呤含量低，对于有高尿酸血症、痛风的病人尽量选择嘌呤含量低的食物更有益于保持尿酸水平的稳定。并不是说这种食物就可以降尿酸，这点可不要弄混淆了。关于具体的食物上荤类我建议以家禽肉为主（不要吃皮，因为皮嘌呤含量更高），像海鲜、动物内脏、食物汤汁等高嘌呤食物我不建议食用。
●在蔬菜方面，没有过多的限制，像很多大叶子蔬菜都是不错的选择，如大白菜、青菜、黄瓜等均可食用。但切记不可饮酒，不论是白酒、黄酒、啤酒还是葡萄酒，想要尿酸控制稳，我都不建议应用。其次，在生活方式上，有肥胖者要积极减肥，把体重指数（BMI）控制在24以下。有吸烟者及时戒烟，平时要适当的运动，像游泳、慢跑、太极拳、广场舞等有氧运动都是不错的选择。在日常生活中要多饮水，建议每天在2000mi以上，因为多喝水、勤排尿也是降尿酸的一种有效途径。
不少人理解为尿酸高了痛风就一定会发作，其实这是一种片面的认识，比如有的人尿酸700多但从来没有痛风过。痛风急性发作的根源是体内尿酸水平的波动引起的，也就是说你短时间内尿酸水平升高那会诱发痛风发作。如果短时间内尿酸水平下降过快其实也会诱发痛风发作（比如突然服用了降尿酸药物）。所以控制尿酸水平的稳定才是关键。在此我建议，无痛风发作的患者血尿酸需控制在360umol/l以下，有痛风发作的患者，血尿酸需控制在300umol/l以下。
作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。
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