心房颤动，简称房颤，作为临床最常见的持续性心律失常，被称为'21世纪的心血管流行病'，全球发病率不断攀升。为了普及、规范房颤的临床诊疗，首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心团队等，从房颤的定义和流行病学开始，通过一百个问题，为我们解答临床工作中有关房颤诊疗的最常见问题，干货满满，敬请期待！
作者：贾朝旭 施雯 汤日波
单位：首都医科大学附属北京安贞医院
房颤患者行导管消融术后应注意以下事项：
（1）对于房颤消融过程顺利、无严重并发症的患者可在心内科病房观察。
（2）术后应卧床6~12小时，穿刺口局部压迫止血。
（3）注意观察血压、心律和心电图的变化以及心脏压塞、气胸、血管并发症等的发生，迷走神经反射发生时需通过输液和/或阿托品治疗，术后出现低血压时，应明确其原因并予以相应处理。
（4）若术后3~5天内出现心包炎，可伴有轻度胸痛和自限性低热，一般用阿司匹林治疗即可；偶尔在症状持续、心包积液较多时，可应用糖皮质激素。
（5）术后6~10天出现延迟发热状态，无论是否伴有神经系统相关症状，都应排除左心房食管瘘，需立即行螺旋CT检查。
（6）术后服用胺碘酮的患者应定期复查甲状腺功能。
（7）可复查超声心动图确定左心室功能、左心房内径的改变。对高度怀疑肺静脉狭窄/闭塞者，应在消融3~6个月后进行常规MRI或CT检查。
（8）因术后早期是血栓形成的高危期，应在术后当天或第2天继续应用口服抗凝药物治疗至少2个月。围术期采用低分子肝素桥接策略者，术后继续口服华法林治疗，在INR达到2.0之前，应持续进行低分子肝素皮下注射。若采用不间断华法林策略，或采用新型抗凝药物抗凝者，无需低分子肝素桥接过渡。2个月后是否继续应用口服抗凝药物视患者血栓栓塞风险、出血风险及患者意愿等具体情况而定。
（9）阵发性房颤患者术后可使用或不再使用抗心律失常药物，持续性房颤患者建议术后常规应用抗心律失常药物3个月，有利于逆转心房重构和维持窦律。
（10）有临床观察提示房颤射频消融术后食管内镜检查可能发现不同程度的食管损伤，轻者出现单纯的炎症反应（红斑），重者出现食管溃疡，在经过2~4周抑酸剂治疗后病变逐渐消散，而心房-食管瘘的高发时段又多在术后2~4周。因此，术后给予消融损伤广泛的高危患者4周的质子泵抑制剂抑酸治疗是有根据的（中华心律失常学杂志,2015;19:5）。
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