呃逆，也就是打嗝，属于常见而难治的病。甚至有的病人，治打嗝几十年了也没治好。

打嗝，说起来是胃病，其实不能算胃病，真正说起来是膈膜的问题，是膈膜痉挛引起的打嗝。

呃逆分寒热。治寒性呃逆，理中汤加丁香、丁香柿蒂汤等，都是常用的方子。治疗热性呃逆，常用橘皮竹茹汤等。

呃逆还分虚实。实证呃逆，一般是大便不通腑气不降，用承气汤之类就行，也有一部分是痰证，可以用二陈汤之类。虚证呃逆，要用人参，党参效果不好，像丁香柿蒂汤、旋覆代赭汤都用了人参。

但是，那些顽固性呃逆的病人，显然不是这些方子能治好的。很多病人都把这些方子用遍了，也没什么效果。

以上的方子，基本上都是从胃家治疗的。但是呃逆的原因是膈膜痉挛，膈膜属于肝，呃逆属于肝木克土。治疗上应该考虑到肝。

我一开始是用芍药甘草汤加味治疗。芍药甘草汤是治疗腿部肌肉挛急的方子，我考虑也可以用来治疗膈肌痉挛。

用芍药甘草汤治疗呃逆，效果还可以，但芍药的用量要非常大。这就出现了一个问题，很多人吃了药之后会拉肚子。

芍药柔肝，但酸味不正，带有苦味，所以会出现拉肚子的问题。酸味最正的药，当属乌梅，乌梅又是厥阴病主方乌梅丸的主要，柔肝止痉的效果应该更好。后来我就在方子里加乌梅。

结果我发现，用乌梅合芍药、当归、甘草，或者乌梅合四君子汤、六君子汤治疗呃逆，效果非常好，很多久治不愈的呃逆病人，都取得不错的效果。