温里剂是以温热药为主,具有温里助阳,散寒通脉的作用,用于治疗里寒证的方剂。
分类:温中祛寒剂、回阳救逆剂、温经散寒剂
适用于中焦虚寒证,配伍一般温中散寒药+补气健脾药
适用于阳气衰微,阴寒内盛证,配伍一般大辛大热药+甘温益气药
适用于寒凝经脉证,配伍一般温经散寒+益气养血药
注意事项:辨寒热真假;三因制宜,素体阴虚或失血者不可多服,化方于隆冬可略大剂量,南方盛暑之时,须慎重使用;反佐,阴寒大盛,可出现服热药入口即吐,可热药凉服或少佐寒凉之品,以防格拒不纳。
温中祛寒剂
理中丸
小建中
大建中
吴茱萸汤
组成:人参、白术、干姜、甘草
功用:温中祛寒,益气健脾
主治:1.脾胃虚寒证;脘腹疼痛,喜温喜按,脘痞食少,畏寒肢冷,舌质淡,苔白润,脉沉细或沉迟无力
2.阳虚失血证;便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀,面色晄白,气短神疲,脉沉细或虚大无力
3.中阳不足,阴寒上乘,
症见脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细。
鉴别:附子理中丸及桂枝人参汤均为理中丸加味而成,附子理中丸加用大辛大热之附子,温中散寒之力更强,且能温肾,治疗脾胃虚寒之重证或脾肾虚寒者;桂枝加人参汤即人参汤加桂枝,温阳健脾,解表散寒,适用于脾胃虚寒兼外感风寒者。
组成:芍药、桂枝、甘草、生姜、大枣、饴糖
功用:温中补虚,合里缓解
主治:中焦虚寒,肝脾不调,阴阳不和证,症见腹中拘急疼痛,喜温喜按,舌淡,脉弦细。
鉴别:小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖而成,小建中以饴糖为君,具有温中补虚,缓急止痛之功。理中丸与小建中均为温中祛寒之剂,理中丸纯用温补,以温中健脾为主,小建中于温补之中加调理肝脾之品,重在温中补虚,缓急止痛。
组成:蜀椒、干姜、人参
功用:温中补虚,降逆止痛
主治:中阳虚衰,阴寒内盛之脘腹疼痛。症见腹痛连及胸脘,痛势剧烈,呕吐剧烈,手足厥冷,舌质淡,脉沉紧。
鉴别:小建中汤、黄芪建中汤、大建中汤、当归建中汤均属温中补虚之剂,但小建中汤以辛甘为主,佐大剂芍药,寓酸甘化阴之意,阴阳双补,但以温阳为主;黄芪建中汤于小建中汤加黄芪,偏于甘温益气,当归建中汤于小建中汤加当归,重在补血和血,大建中汤纯用辛甘之剂温健中阳,其补虚散寒之力较小建中为峻,且有降逆止呕之功。
组成:吴茱萸、人参、生姜、大枣
功用:温中补虚,降逆止呕
主治:1.胃寒呕吐证;
2.肝寒上逆证;
3.肾寒上逆证;
本方为治疗肝胃虚寒,浊阴上逆之常用方,以食后欲吐,或巅顶疼痛,干呕吐涎沫,畏寒肢冷,舌淡苔白滑,脉沉细而弦为辨证要点。
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