JVIR | 对比精索静脉曲张的介入和外科治疗

精索静脉曲张是男性不育最常见的可治疗的原因，常伴随阴囊不适。78-93%的患者表现左侧精索静脉曲张。

精索静脉曲张的治疗方法包括外科手术和放射介入治疗。手术方法包括显微手术、腹腔镜手术或开放性精索静脉结扎术，而介入方法包括硬化疗法和栓塞术。

介入治疗和手术治疗到底孰优孰劣呢？

来自甘肃省人民医院泌尿外科、阿拉善左旗蒙中医院普外科和兰州大学第二医院放射科师生合作进行系统综述和荟萃分析，结果发表在近期的JVIR上，本期同大家分享。

研究结果

共纳入16项研究（1992-2021年），包含2138名患者。详细内容如下：

其中RCT4篇，12篇为回顾性研究

复发率

12篇有复发率数据，合并后显示外科治疗和介入治疗在复发率上无差异。

亚组分析显示栓塞术及硬化疗法在复发率上均类似外科治疗。

妊娠率

7项研究中有妊娠率数据，分析同样显示栓塞术及硬化疗法在妊娠率上同外科治疗无差异。

并发症

9项研究提供了有关并发症发生率的信息。分析显示，介入治疗相关的并发症发生率显著低于手术治疗。亚组分析也显示栓塞术及硬化疗法的并发症也均低于外科治疗。

治疗费用

纳入研究中没有足够的数据来进行费用对比。有研究报道硬化疗法费用低于腹腔镜高位结扎术（9613元 vs. 10948元）。另一报道中外科手术的费用是硬化疗法的4-5倍。总体来讲，硬化疗法费用相对低。栓塞术同外科治疗费用接近。

结论

介入治疗精索静脉曲张是有效的，复发率和随后的妊娠结局与手术治疗类似，但介入治疗的并发症发生率更低。

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全文链接：

https://pan.baidu.com/s/1go_tbBmvZyI5US58H0tw-A?pwd=8437 

原文链接：https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.09.020

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