痒——外耳道湿疹

不知道大家有没有听过《痒》这首歌，歌词里有一句话常常被耳鼻喉门诊患者所说“越慌越想越慌，越痒越搔越痒”。是什么病，让人越慌越痒越想挠呢？这个病说重不重，但是却很影响人的心情影响日常生活，它就是“外耳道湿疹”。

1

引起外耳道湿疹的原因有哪些？

外耳湿疹实际上是由多种内外因素引起的变态反应性皮炎，可以发生在耳廓以及外耳道内。目前该疾病病因和发病机制尚不清楚，但是普遍认为与变态反应也就是过敏有关，还可能和精神因素、内分泌功能失调、代谢障碍以及消化不良等因素有关，常常与接触物，如化妆品、药品、织物、肥皂等，食物，如牛奶、鱼虾等，吸入物，如花粉、动物皮毛等等有关。

此外，局部的炎症刺激和感染也可引起外耳湿疹，如化脓性中耳炎、外伤后细菌或病毒感染等因素有关。另外，潮湿和高温的环境常常可以加速诱发外耳湿疹发病。

图片来源：腾讯医典

2

外耳道湿疹的临床表现

外耳湿疹根据病程分类，分急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。

1.大多数患者以耳部奇痒，伴烧灼感就诊。且挖耳后流出黄色水样分泌物、黄色痂皮，这些症状往往会引起患者的恐慌，以为自己把耳朵掏破了，或者得了中耳炎。我们在查体时，常发现耳部红肿，有散在红斑、粟粒状丘疹、小水泡。这类患者的外耳湿疹往往处于急性期。

2.随着患病时间的延长，如果未能得到及时有效的治疗，患者耳部局皮肤红肿较轻，仍有强烈的痒感，伴有结痂跟脱屑，但渗液比急性湿疹少。这时疾病处于亚急性期。

3.如果急性和亚急性湿疹反复发作或久治不愈，就成为慢性湿疹，表现为，外耳道内剧痒，皮肤增厚，有脱屑，或者皲裂、苔薛样变，有脱屑和色素沉着。

图片来源：腾讯医典

3

外耳道湿疹的治疗

这个疾病的治疗其实并不十分复杂，但往往需要患者足够的重视以及配合。首先我们要提的就是尽量不去抓挠外耳。很多患者在觉得奇痒难耐的时候，猛地一顿搔刮会很爽，但是这是一个恶性循环。掏耳只能解决一时的不爽，但反而会加重病情。所以，我们常交代患者，忍住，不要去掏耳朵是这个治疗这个疾病十分重要的环节。甚至在临床中有很多轻症患者，停止掏耳后，无须药物治疗，疾病便自然好转。另外，在上面的基础上，尽可能找出病因，去除过敏原或者停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物也是重要的治疗方式。

还有一部分患者，病情较重，病程较长，需要配合药物治疗。这时候就要用到我们老生常谈的抗过敏药等。另外，还可以配合艾洛松软膏等局部涂抹。如果出现耳痛等继发感染症状，抗生素软膏也要及时使用。

图片来源：腾讯医典

4

外耳道湿疹预防措施

1.远离花粉、动物皮毛、油漆、化学气体，避免接触化妆品、织物等过敏原。

2.不要过度搔抓耳朵，改掉挖耳的不良习惯，避免自身可能的诱发因素，不要吃辛辣、刺激性食物（如辣椒、浓茶、咖啡、酒等）、强变应原性食物（如牛奶、鱼虾、海鲜等）。

3.及时治疗中耳炎，避免耳道潮湿环境。