可能比肝活检更好的纵向评估轻中度肝纤维化的方法

我国南方医科大学南方医院侯金林教授团队近日在J Viral Hepat杂志上发表文章，探索了定量纤维性胶原参数（quantitative fibrous collagen parameters，q-FP）在动态评估轻中度肝纤维化中的价值。

该研究为一项概念验证研究，数据集来自一项既有的慢乙肝试验，受试者绝大部分为轻中度肝纤维化。研究共纳入了301例有纵向配对肝活检资料的病例。其中139例用于建立评估方法，其余病例则用于内部验证。

基线时70%的受试者Ishak评分为F0-2，治疗104周时，该比例转变为93%。在判断肝纤维化逆转率方面，q-FP和Ishak分期无区别（68% vs. 67%，差异为0.7%，P=1.00）。根据q-FP，肝纤维化逆转与抗病毒疗效终点独立相关，OR为3.0（95%CI：1.4-6.5；P=0.005），但从Ishak分期上则看不到这一相关性（OR为0.6；95%CI：0.3-1.3，P=0.24）。

q-FP能直接反映不同基因型和不同性别间抗病毒治疗后的纤维化改善差异：C基因型不如B基因型，男性不如女性。

上述发现在验证集中都一一得到了验证。不仅如此，研究者根据测试集资料建立的功能模型对验证集的纤维化逆转性分层的准确性为82%。

研究者得出结论，在对轻中度慢性乙型肝炎肝纤维化进行纵向评估时，q-FP相较于肝组织学评价，其有效性和准确性都有所提高，有替代当前评估方法的潜在价值。

原文链接：Wang Y，Liang X，Yang J，et al. Improved performance of quantitative collagen parameters versus standard histology in longitudinal assessment of non-advanced liver fibrosis for chronic hepatitis B. J Viral Hepat.2017 Nov 29.

（来源：《国际肝病》编辑部）