【名医小讲堂】
讲堂主题:良性前列腺增生
主讲医生:张子曙教授
拥有美国最高级放射行医执照ABR;芬兰kuopio大学医学院博士后;湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入,希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助,现为中南大学湘雅二医院放射科主任,博士生导师。良性前列腺增生(BPH)非常常见,发病率随年龄增长,60-69岁人群发生率高达50%,70-89岁人群高达90%。
在进行BPH治疗前,必须对患者进行国际前列腺症状评分,也就是IPSS评分
IPSS评分包括以下七个症状评分:
1.膀胱排空症状;
2. 尿频症状;
3. 间断性排尿症状;
4. 尿急症状;
5. 尿线变细症状;
6. 排尿困难症状;
7. 夜尿症状。
分别使用对应的七个问题进行评分, 七问如下:
1. 是否有有尿不尽感?
2. 两次排尿间歇是否小于2小时?
3. 是否有间断性排尿?
4. 是否有排尿不能等待现象?
5. 是否有尿线变细现象?
6. 是否用力才能排尿?
7. 晚上起来排几次尿?
每一项采用0-5分系统进行评分
0-7分: 轻度
8-19分: 中度
20-35分: 重度
为了方便大家进行IPSS评分,
可以采用以下链接,它会自动计算IPSS评分
https://www.uptodate.com/contents/calculator-international-prostatism-symptom-score-ipss (英文)
观察或者生活方式改变:适用于轻度LUTS患者,也就是IPSS评分小于7分的患者。
药物治疗:
适用于中度LUTS患者,也就是IPSS
评分8-19分患者。
常用药物为两类: α受体阻滞剂以及 5α还原酶抑制剂。
手术治疗:
适用于药物治疗无效患者。TURP是BPH外科治疗的金标准,术后平均IPSS评分下降70%,但约20%患者出现术后并发症。巨大BPH(前列腺体积大于80-100cm3)不宜TURP,需要开放手术。
前列腺动脉栓塞是一项较新的血管内技术,是BPH的替代治疗方法。
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