【名医小讲堂】良性前列腺增生

【名医小讲堂】

讲堂主题：良性前列腺增生

主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现为中南大学湘雅二医院放射科主任，博士生导师。

良性前列腺增生

良性前列腺增生（BPH）非常常见，发病率随年龄增长，60-69岁人群发生率高达50%，70-89岁人群高达90%。

在进行BPH治疗前，必须对患者进行国际前列腺症状评分，也就是IPSS评分

IPSS评分包括以下七个症状评分：

1.膀胱排空症状；

2. 尿频症状；

3. 间断性排尿症状；

4. 尿急症状；

5. 尿线变细症状；

6. 排尿困难症状；

7. 夜尿症状。

分别使用对应的七个问题进行评分， 七问如下：

1. 是否有有尿不尽感？

2. 两次排尿间歇是否小于2小时？

3. 是否有间断性排尿？

4. 是否有排尿不能等待现象？

5. 是否有尿线变细现象？

6. 是否用力才能排尿？

7. 晚上起来排几次尿？

每一项采用0-5分系统进行评分

0-7分： 轻度

8-19分： 中度

20-35分： 重度

为了方便大家进行IPSS评分，

可以采用以下链接，它会自动计算IPSS评分

https://www.uptodate.com/contents/calculator-international-prostatism-symptom-score-ipss   （英文）

BPH的治疗方法

观察或者生活方式改变：适用于轻度LUTS患者，也就是IPSS评分小于7分的患者。

药物治疗：

适用于中度LUTS患者，也就是IPSS

评分8-19分患者。

常用药物为两类： α受体阻滞剂以及 5α还原酶抑制剂。

手术治疗：

适用于药物治疗无效患者。TURP是BPH外科治疗的金标准，术后平均IPSS评分下降70%，但约20%患者出现术后并发症。巨大BPH（前列腺体积大于80-100cm3）不宜TURP，需要开放手术。

前列腺动脉栓塞是一项较新的血管内技术，是BPH的替代治疗方法。