妊娠相关出血性疾病常见：产后出血，晚期产后出血及流产后出血。
血管相关疾病出血常见：子宫动脉假性动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤。
1.产后出血
产后出血是分娩期严重并发症之一，目前仍居我国孕产妇死亡的首位。保守治疗无效危及产妇生命时，通常以动脉结扎术或子宫切除为最终的止血手段。 1979年血管性介入技术开始应用于产后出血治疗，目前取得了公认的效果。因其微创、效果确切、能保留子宫和生育功能，是难治性产后出血的首选方法。
选择性地栓塞出血动脉，栓塞剂不仅可闭塞出血动脉，而且导致出血器官--子宫内的动脉压明显下降，血流减慢，有利于血栓形成。同时由于子宫供血减少，子宫平滑肌纤维缺血缺氧而导致收缩加强，从另一方面控制了出血。
血管性介入治疗技术相对简单，手术时间短，止血迅速、彻底，成功率高，无复发，可保留子宫，成为替代子宫切除术治疗难治性产后大出血的一种全新有效的方法，易被育龄患者所接受，对产后出血的治疗具有重要的临床意义。
子宫动脉造影可见宫腔内局灶性造影剂外溢，显示大量出血
2.前置胎盘
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。
3.胎盘植入
胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，临床上表现为产前无明显症状，产后胎盘滞留、产后出血等。
4.疤痕妊娠
子宫疤痕部位妊娠（CSP）是指胚泡着床于剖宫产疤痕处的微小缝隙上，是比较少见的异位妊娠，一旦破裂则发病急，出现严重的大出血，甚至休克，危及患者生命。介入治疗可以保留了患者子宫，保留了生育功能，可替代紧急开腹病灶切除子宫修补术或子宫切除术。
5.子宫假性动脉瘤
子宫动脉假性动脉瘤(UAP)是一种可以继发于各种妇产科操作的罕见并发症，但是由于临床上对其认识不足及诊断延误常导致致命性大出血。妇产科各种操作，尤其是产后出现的不明原因阴道流血，均应考虑到UAP存在的可能。超声，尤其是彩超和CT可以对其进行快速而准确的诊断。选择性动脉检塞是其主要的治疗方法，不仅具有微创、高效等优点，并能保留患者的生育功能。
6.子宫动静脉畸形
子宫动静脉畸形较少见，是由扩张的动脉和静脉成分组成，异常动静脉之间缺乏正常毛细血管床。主要临床症状是阴道大量出血，包括月经过多或不规则阴道出血。阴道出血的特点是间断性大出血，可发生急性子宫大出血，严重者可导致休克。可有下腹痛、髋部及大腿痛、性交困难、直肠痛、血尿等。阴道检查可发现有宫旁搏动感和血流震颤感的包块，并呈典型“猫喘样”或“血流漩涡样”。患者若短时间内大量失血可发生失血性休克，传统上治疗阴道大量出血者，用诊刮止血，甚至以切除子宫为代价。子宫动脉栓塞术是一种既能有效止血，又能保留子宫的治疗方法。
7.子宫疤痕憩室
是指剖宫产术后的子宫下段切口由于愈合不良出现在切口处与宫腔相通的一个或数个凹陷（切口处子宫肌层大部分分离），经血积聚于凹陷内而导致的一系列病理情况。1次剖宫产子宫切口憩室发生率为6l％，2次剖宫产切口憩室为8l％，3次以上剖宫产切口憩室为100％，按憩室腔的深度及子宫局部肌层的缺损程度分为3度，程度越重，危害越大。
轻度：憩室深度<3mm，肌层缺损少
中度：憩室深度3-7mm，缺损肌壁多，达浆膜层，肌层甚薄尚平整连续。
重度：切口憩室深度>7mm，切口处肌层完全断裂，无肌层
8.宫颈异位妊娠
是指受精卵着床和发育在宫颈管内，也是异位妊娠的一种，在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。宫颈妊娠的胚胎着床在子宫颈管的宫颈黏膜内，并在此种植、发育，因其出血，子宫颈口常是扩张状态而被误认为流产。
总结：血管介入技术手术时间短、止血快、疗效肯定，可保留生殖器官及生育功能优点，成为针对妊娠相关及子宫血管疾病出血的一种有效保守治疗方法。临床上常见的产后大出血、瘢痕妊娠、宫颈妊娠、胎盘植入等妇科急重症疾病可以通过子宫动脉栓塞术达到治疗疾病、抢救生命的目的，且可保留生育能力，做一个完整女人，而不必承受切除子宫对身心的创伤，具有十分重大的意义，值得临床推广应用，UAE技巧和并发症防治需要我们继续认识和提高。
联系客服
