抗生素并不是罪魁祸首

近日，卫生部药政司副司长姚建红在公开场合表示，抗生素毁掉中国一代人，中国人平均每年每人要挂8瓶水，我国是全球抗生素滥用最严重的国家。除了经济利益，抗生素滥用还来自于病人的压力以及医生的用药习惯。（10月20日《华商报》）

在中国，即便是普通的老百姓，恐怕也对“三素一汤”（“维生素”“激素”“抗生素”外加一瓶“水”）有所感知，因为即使在最小的诊所看病，吊瓶都会是医生的首选。当然患者也有这样的心理，似乎只有挂上吊瓶输进液体，才是治疗疾病的最好途径。正是在这样的认知基础上，才使中国住院患者抗生素的使用率达到七成，是欧美国家的两倍。而其中外科患者，使用比例更高，几乎达到100%。但事实上，真正需要使用抗生素的病人，顶多十之有二（20%）。

这样做，恶果何在呢？其一，人类将面临无药可用的局面。因为滥用抗生素，就会培养出耐药细菌，它能抵抗绝大多数抗菌药物，一旦疾病流行，全球将面临药物无效，好像又回到了以前没有抗生素的时代一样。其二，细菌的耐药基因会在不同细菌间互相传递，如果其耐药基因传给致病性很强的细菌，比如说沙门氏菌、痢疾杆菌，就不只是感染住院的病人，正常人也会遭到严重的威胁。其三，小孩如果一生下来，就用抗生素环伺左右，体内长期带着耐药菌，如果生病，可能将无药可用。其四，环境中的抗生素存留较多，许多产品被拒出口；而牛奶、鸡蛋、肉类……畜牧业使用大量抗生素，人体被动接受，一旦受到耐药菌的感染，将会加大治疗的难度。

大概正因为后果严重，新版的《抗菌药物临床应用管理办法》，近日结束意见征集，年内有望正式实施。尽管该办法被称为“史上最严”，比如限定抗生素使用比例，限制抗菌药物品种，三级医院不能超过50个，二级医院不能超过35个，等等。这些从全球来看都数得上最严格的管理办法，是否能够收到预设的效果？我觉得不能过于乐观。因为，患者到医院就医，怎么治，基本都是医生说了算的，所谓既来之则安之。患者囿于知识的欠缺，一般没有更多的话语权，有的只是配合治疗的义务。在这种情况下，医生就是抗生素使用的主宰。而品种少并不等于数量的降低，好比早餐，你撤掉了油饼、牛奶、稀饭、鸡蛋、面包，但包子吃得多了，效果依然一样。况且，一旦品种减少，会不会产生物以稀为贵的现象，结果一药难求、负担加重。所以最重要的，是改变医院的商业属性，使其回到公益的轨道上来。只要医院不再以用药作为追逐利润的手段，用药也不和医生的收益挂起钩来；相反，对那些滥用抗生素、乱开大处方的医生，进行行政干预，降低信用等级，同时加大用药常识的宣传，让患者懂得不用“三素一汤”照样治病，而且预后很好，才可能减轻上述的恶果。须知，不是抗生素毁了一代中国人，而是现行的医疗体制，是贪婪和急功近利不讲科学，带来了这样的后果。人，才是万恶的源泉哦。