外感风寒表实证是临床中最常见的症状，特别是冬季，因为人处在自然界中，肯定会受到自然界的影响，特别是风、寒等自然环境的影响，从老百姓的日常用语中就能感受一二，如冒风，受凉、感寒等（当然不同地域可能有不同的表达方式），其主要机理就是身体虚弱不能适应外界风寒的影响，导致机体出现一系列不适的表现，如恶寒发热，头身疼痛，流涕、无汗、咳喘等。
本次疫情特别是2022年12月份西安的患者表现风寒表实的较多，大家也体会较深，特别是疼痛，虽然疫情基本过去，再分析这次疫情中疼痛的原因还是一件有意义的事情，疼痛的成因考虑为外感风寒，寒性收引凝滞，导致肌表腠理闭塞，卫气郁闭，（营卫肌表之气血阴阳，行于脉中为营阴，行于脉外为卫阳，营卫相随，内外相贯）营阴不能外达则瘀滞，脉络不通则疼痛，治疗多以辛温解表麻黄汤化裁，经临床实践也得以实证。
麻黄汤的组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。
麻黄发汗解表，开腠理，透毛窍，解卫气之闭郁；桂枝：发汗解肌，温通经脉，透营达卫，杏仁利肺平喘，甘草调和药性。
着重理解一下桂枝的作用，桂枝能够入营血而温通经脉，透营达卫。关键是能温通经脉，风寒表实证疼痛的本质就是经脉被寒邪凝滞，导致脉络不通，不通则痛，所以温通经脉就是止痛的关键环节，在麻黄发汗解表散寒的配合下，桂枝温通经脉而达到解肌止痛之功效。当然桂枝温通经脉的作用在其他一些方剂中也有体现如当归四逆汤，黄芪桂枝五物汤等。
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