胎心监护：入门可以很简单

胎心监护看起来挺容易，但是要想较精确的判断也不是简单的事。

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产前胎儿监护开始时间

对于大多数高危孕妇，孕 32 周起可开始行胎儿监护。具体的监护时机依据妊娠合并高危因素的不同而不同，对于胎死宫内发现极高的孕妇，产前监测时间可早至孕 26～孕 28 周。

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监护频率

个体化。一周内正常产前监护结果的胎儿死胎发生率，阴性预测值 NST 99.8%，CST、BPP、改良的 BPP 是 99.9%。但这些监护不能预测突然出现的紧急状况下的胎儿安危，如胎盘早剥、脐带脱垂等。

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胎心监护的形式

（1）无应激试验（NST）：NST 反应型：指监护时间内出现 2 次或以上的胎心加速。妊娠 32 周前，加速在基线水平上 ≥ 10 次/min、持续时间 ≥ 10s 已证明对胎儿正常宫内状态有足够的预测价值。NST 无反应型：指超过 40 min 没有足够的胎心加速。

（2）宫缩应激试验（CST）：足够的宫缩定义为至少 3 次/10 min，每次持续至少 40s。如果产妇自发的宫缩满足上述要求，无需诱导宫缩，否则可通过刺激乳头或静脉滴注缩宫素诱导宫缩。CST 阴性：无晚期减速或明显的变异减速。

四、胎心监护的解读：主要从以下六个方面进行：宫缩，胎心基线，基线变异，胎心加速，胎心减速及正弦曲线等。而产时胎心监护，往往分为 3 类：I 类胎监、II 类胎监和 III 类胎监，这一分类方法有利于产时紧急情况的快速处理。

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常用术语和定义

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产时胎监的 3 类标准

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几种常见药物对胎监的影响

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正常胎监

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早期减速

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变异减速

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晚期减速

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频发变异减速

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延长减速

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正弦波