毛尔加滕胜毅医师
[编者按] 本文特邀作者毛尔加医师是西雅图地区著名的华人牙周病和种植牙专家 （文末有他的详细介绍）。
口腔种植牙的发明和广泛应用已经有50多年的历史。每年为数百万计缺牙患者带来了极大的福利。众所周知，种植牙虽然已经是很成熟的技术，但不是每一个缺牙患者在任何时候都可以做种植牙；如果没有选择好，种植牙并不能给患者带来福利，反而会造成一些不良的后果。因此消费者也应该知道一些口腔医学知识，以便为自己做出正确的选择。
那么什么时候不该做种植牙或应该推迟呢？下面就是需要推迟或者放弃植牙的几种情况：
01
想做牙齿矫正又有缺牙的人
患者应该先看口腔正畸医师，在医师的帮助下做出一个完善的综合治疗计划。因为种植牙愈合后是不能被移动的。正畸医师会根据患者的具体情况，决定是否可以利用缺牙的空隙，或者需要牙齿移动到一定程度后才能做种植牙。咬合的矫正决定种植牙的最终位置。正畸医师必须和种植牙医师密切配合，只有这样才能达到比较完美的效果。
左上中门牙缺失，种植牙已经做了，却发现空隙太小，上下牙咬合对不好，如勉强修复种植牙，病人很不满意美学效果。（此患者正在做隐适美治疗）
02
有暴牙的患者又有前牙缺失的人
对这些患者做种植牙应该更要谨慎。你现在可能没想到要做牙齿矫正，前牙缺失让你难以开口。如果你现在做了种植牙，将来想矫正暴牙，就得把种植牙取出。这样会带来更多的手术和痛苦，代价会很高。因此最好用其它方法来暂时解决前牙缺失的问题，等牙齿矫正结束后再考虑植牙。
病例：19岁的学生说自己太暴突，又缺一个门牙，想修复缺牙，空隙不够，又很想牙齿矫正。他不记得已经做了种植牙，此为矫正增加了很多难度。
评论：门牙缺失做种植牙，至少要等到21岁齿槽骨完成生长发育以后，另外，应等到牙齿矫正完成后才能做种植牙。
03
有牙周病的患者
牙周病是导致缺牙的三大主要原因之一。如果现有的牙周病没有得到治疗就匆匆忙忙地做了种植牙，将会严重影响种植牙的存活和长期使用寿命。因此首先应该去看牙周病专科医师。牙周病得到治疗控制稳定以后，才做种植牙。
患者曾有严重的牙周病及咬合畸形和创伤，下前牙必须拔除做种植牙（上图）
病人经过牙周综合治疗，软组织瓣移植，牙齿矫正，然后种植牙和修复治疗（下图）后，取得满意效果。
郭英医师是她的家庭牙医，最后做的修复治疗。*
04
容易得龋齿（烂牙）的人
龋齿是导致缺牙的另一个主要原因。没有很好口腔清洁习惯的人，首先要养成很好的口腔清洁习惯。否则植进去的种植牙也很容易被感染，骨吸收和最终脱落。
病人有多个牙齿严重龋坏，必须拔除，将要缺失左右各两个共四个牙齿。严重咬合紊乱门牙偏斜。做种植牙之前，（1)病人必须要有很好的口腔清洁习惯， (2) 给她一个机会考虑先做牙齿矫正。
同一个病例，牙齿矫正后，牙周专科医师再做种植牙手术；家庭牙医最后完成种植牙的修复。 经矫正治疗后，病人左右只需各植一颗牙。
郭英医师是她的家庭牙医，最后做的修复治疗。*
05
咬合不好，咬合力异常，
咬合力过大的人
异常过度的咬合力（可以高达上百公斤）会使牙齿分崩离析，是导致缺牙的第三个主要原因。但在牙齿折断/裂之前常有其它被忽略的“小”症状发生，如牙齿过度磨耗，变短，碰瓷，颌肌肉酸痛等。异常过度的咬合力同样会使种植牙折断/裂。因此，在做种植牙之前，因该确定是否需要做咬合调整或矫正，做种植牙之后是否需要夜间戴特殊的保护牙套。
这个病例有严重错颌和异常大咬合力，多颗牙齿有折裂，牙齿缺失也是因异常大的咬合力引起的。 要想有长期稳定的种植牙修复效果，在做种植牙之前，必须要矫正严重错颌。
06
发育还不成熟的人
在青少年中，男女青年发育完成的时间不一致。在还没有完成生长的颌骨上做种植牙，显然不合适。
左上尖牙的种植牙做的太早了点，导致影响上颌牙齿的对称性和笑容美观。另外，四颗智齿都应该尽早拔除。
结语
总之，种植牙是目前对修复缺失牙最好的方法之一！但是掌握好种植牙最好的时机，非常重要。因此，定期看家庭牙医及牙科专科医生、养成良好的口腔卫生习惯是前提。配合医生做出一个正确长期的治疗方案，遵循这个治疗方案才能得到真正满意的治疗效果！
联系客服
