戴广海：2017ASCO胰腺癌最新研究进展

中国胃肠肿瘤临床研究协作组年会（CGOG2017）间歇期间，CCMTV临床频道特色节目《名家视角》特邀戴广海主任医师，为大家分享并解读2017ASCO年会中胰腺癌相关新进展。

访谈视频

戴广海 主任医师 中国人民解放军总医院 肿瘤内科

胰腺癌研究进展概况

                                 

2017 ASCO年会发布的关于胰腺癌的进展并不太多。其中口头报告（Oral）2篇，poster31篇。在胰腺癌领域的进展有：

辅助治疗新进展

一项评估胰腺癌术后辅助治疗+厄洛替尼的随机Ⅱ期临床试验表明：吉西他滨+厄洛替尼对比单用吉西他滨，并没有增加患者5年生存率；没有增加疗效，只增加了副作用。

晚期治疗新进展

1) 一项PEGPH20加nab-P和吉西他滨对比单纯化疗治疗晚期胰腺癌的随机Ⅱ期临床试验表明：该方法使无进展生存期（PFS）从6.2个月延长至9.2个月； 总生存期（OS）明显提高，客观缓解率（ORR）也有提高。这可能对于晚期胰腺癌治疗提供了新的方向。

2) 一项比较nab-P联合GEM作为转移性胰腺癌的一线治疗方案的不同给药时序的随机Ⅱ期临床试验表明：改变白蛋白紫杉醇和吉西他滨使用时序可改变疗效。使用白蛋白紫杉醇 24小时后再使用吉西他滨，有效率和PFS都明显提高。此方法临床意义较大：在不增加用药和使用新药的情况下，未增加患者负担，使其更加获益。

新辅助治疗新进展

1) S-1+同步放疗的新辅助治疗应用于潜在可切除胰腺癌Ⅱ期临床试验（多中心，单臂Ⅱ期）JASPAC05试验中期结果显示：该方法R0切除率达到60%以上。

2) FOLFIRINOX（F-NOX）化疗后联合个体化放疗治疗可切除胰腺癌(BRPC)的前瞻性Ⅱ期研究显示：FOLFIRINOX治疗8个周期后再进行个体化放疗，R0切除率达到60%以上。

3) 一项单独新辅助化疗（CRT）或联合帕姆单抗（pembrolizumab）治疗潜在可切除胰腺癌随机多中心Ⅱ期临床试验表明：帕姆单抗联合新辅助放化疗治疗胰腺癌是安全的治疗策略，但是否能提高疗效和生存还有待观察。

免疫治疗新进展

在胰腺癌领域，目前单用免疫治疗都是失败的。免疫治疗联合抗血管治疗、靶向治疗和干细胞治疗可能会取得疗效。如今胰腺癌化疗处于瓶颈阶段，联合免疫治疗将是未来发展方向。

戴广海医学团队完成一项

Nab-P+S-1在晚期胰腺癌中的单中心单臂Ⅱ期临床研究

其独立影像评估的结果显示：此方案治疗有效率达到50%。PFS达5.8个月，OS 达9.4个月，3、4级副反应发生率<>可能将此方案推广到术前新辅助治疗：肿瘤缩小后再进行手术，可能会延长患者生存时间。

胰腺癌未来的重要方向

胰腺癌发病率逐年上升，治疗困难，很多探索均以失败告终。医生关于胰腺癌治疗的理念要更新：对每个病人都要通过多学科综合治疗（MDT）讨论，做出最佳治疗方案；关于胰腺癌分子生物学机制仍要进行研究；化疗联合免疫治疗、靶向治疗等将是未来研究的发展方向。