爪形手
有一种疾病，如果不注意，手就会变得像鸡爪一样，越来越僵硬，出现溃烂甚至还有截肢的可能，尤其是糖尿病人更容易发生病变！张主任告诉我们，这种可怕的疾病还和日常生活中我们常做的三个动作有关，究竟是哪三个危险的动作呢？我们又该如何避免呢？
案例1：像鸡爪一样的手
专家曾经接诊过一个糖尿病患者刘阿姨，她的手就像鸡爪一样。这个刘阿姨平时特别喜欢做一个动作，每天早上起床后、上厕所、睡觉前，都会做这个动作。刘阿姨最开始出现了手掌、手指的麻木、疼痛，起初并没有在意，但后来症状逐渐加重，甚至疼得彻夜睡不着觉，而且逐渐出现手部肌肉萎缩、手指活动不灵活，手指伸不直，最终导致了手萎缩成鸡爪子一样的形状。
张主任告诉我们，这是因为刘阿姨本来就有糖尿病，在糖尿病的基础上又总是做这个动作，从而导致了周围神经损伤，出现了爪形手。这个动作是什么呢？后面为大家揭晓。
△爪形手
正常的健康人也有可能出现神经损伤，而糖尿病患者更加容易出现神经损伤。
周围神经系统
张主任告诉我们，人的神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统，周围神经系统主要有三大功能：主管肢体感觉、肢体运动、以及提供营养。
人体的组织器官依靠富含氧气、养料的动脉血供给营养，依靠静脉血带走正常生理代谢所产生的废物。但仅仅依靠动脉血供给营养是不够的，还需要靠周围神经供给营养。
所以周围神经病变时，神经运输营养能力下降也会导致其支配区域的皮肤干燥皱缩、肌肉萎缩无力，表现在手部就是最终手变成像鸡爪子一样的爪形手。
糖尿病周围神经病变
糖尿病的并发症中最为常见的是神经系统并发症，而神经系统并发症中最为常见的就是周围神经系统并发症。糖尿病史超过20年的患者中有一半会发生周围神经病变。
很多患者的血糖控制的还算理想，但仍然会发生周围神经病变，这可能就和一些日常生活中经常做三个危险动作有关系了。
三个危险的动作
张主任提醒大家，正常人和糖尿病患者都要警惕的三个危险动作是鼠标手、手机肘、二郎腿。因为这三个动作会造成不同部位的神经卡压，从而导致神经营养供给不足，最终形成难以挽回的后果。
1
鼠标手：腕管正中神经卡压
手腕的肌肉、肌腱和骨骼围成了一个神经的通道，称为腕管，腕管里有一根叫正中神经的神经通过，它可以支配大拇指、食指、中指和一半的无名指的感觉功能，支配大鱼际、大拇指、食指、中指的运动功能。
如果由于某些原因使腕管这个管道变窄，或者腕管内压力升高，就会压迫神经，导致正中神经通过管道的时候受到卡压。
△手腕结构
糖尿病人的管壁里面的弹力纤维会减少，管壁的弹性就会下降，会令神经管道缩窄；另一方面，长期糖尿病或者透析会让神经变粗，让神经卡得更加严重。
为什么经常用鼠标会导致腕管正中神经卡压的发生率明显升高呢？
第一是因为手腕紧贴在桌面，会令腕管内压力增高；第二，手腕部跟着鼠标反复移动和摩擦，令腕管壁增厚，就像手上老是摩擦，会起茧子一样。
腕管正中神经卡压的早期症状表现：
手指活动受限，有麻木、疼痛的感觉，夜间疼痛加重。
糖尿病人虽然痛觉神经不敏感，但是也会感受到这种剧烈的疼痛，这是一种痛觉过敏，也是神经受损的一种表现。
2
手机肘——肘管尺神经卡压
很多中老朋友也喜欢玩手机，使用手机的频率不亚于年轻人，频繁使用手机，经常会用下图这样的一些姿势，叫手机肘。张主任告诉我们，开头提到的刘阿姨在平时生活中就是经常做这些动作。
在肘部有肘管，支配手的重要神经之一尺神经从肘管中通过，尺神经支配小指、小鱼际以及手部小肌肉的运动，支配小指、无名指的另一半以及小鱼际的感觉。
和鼠标手的原理类似，肘管的尺神经也会发生卡压。肘管本身比较狭窄，如果外伤骨折、骨质增生、肿瘤等原因，也会导致肘管进一步狭窄，尺神经受到压迫，发生肘管的尺神经卡压综合征。
专家提醒，下图的动作也会对关节也有不好的影响，首先手腕持续处于一种紧张状态，第二，尺神经受到牵拉，所以长时间保持这个动作对腕部和肘部都不好。
另外还有一些特殊的职业也会促使肘管出现狭窄甚至压迫尺神经，像运动员或者健身爱好者，经常会反复屈肘锻炼，比如举哑铃，打乒乓球，屈肘的时候，肘管的压力是成倍增加的，肘管的尺神经受到摩擦和牵拉，长时间保持屈肘的动作容易诱发尺神经卡压综合征。所以运动一定要适当适量。
肘管尺神经卡压的早期症状表现：
肘部放射样刺痛、指尖麻木疼痛、手指无力，精细动作变差，夜间疼痛加重。
如果腕管正中神经和肘管尺神经同时出现问题，情况更加严重。专家提醒：糖尿病人和长期透析的尿毒症患者，比普通人更容易同时出现腕管和肘管的问题。
3
二郎腿：膝盖外侧腓总神经卡压
案例2：
一位50多岁的男性，超重，有糖尿病，喜欢跷二郎腿和抖腿，长此以往，他的脚部感觉下降，在一次泡脚中烫伤，形成了顽固的溃疡，久治不愈，最后只能截肢。
膝盖外侧有一根腓总神经，它是支配人体脚部和小腿的重要神经，在跷二郎腿的过程中，上面的腿正好压在下面的腿的腓总神经上，再加上不停地抖腿，产生摩擦，会加重腓总神经损害的速度。
膝盖外侧腓总神经卡压的早期症状和表现：
小腿前外侧和脚背的麻木疼痛，抬脚、伸脚力弱。
提示：偶尔跷跷二郎腿没事，但是千万不要一跷就是半天。
预防神经卡压的办法
张主任提醒：1）糖尿病患者或多长期透析的尿毒症患者（十年以上），一定要注意自己是高危人群；2）尽量避免或者少做上面提到的三个危险动作，推荐使用护腕鼠标垫，这种鼠标垫符合手腕的生理弯曲，可以使手处于相对比较松弛的状态。
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