王某，女，53 岁。
主诉：胃脘不适感已 6 年。因工作紧张，饮食不规律，始感胃脘部胀满不适，食欲下降，食量减少，当时未曾介意。
翌年病情有加重趋势，乃自购''胃必治''''健胃消食片''等药服用约 2 个月，病有好转。停服后病情时轻时重。
经省人民医院，电子胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，口服胶体次枸橼酸铋、阿莫西林、胃蛋白酶，病情有所好转。停服药后月余，病情再次加重，继服上药效果不显。
再次复查胃镜及病理为：慢性萎缩性胃炎。现胃脘痞满怕凉，畏进凉食，纳差不思食，周身乏力，大便干结，劳累、心情不舒或饮食稍有不慎则病症加重。
患者色少华，神情倦怠，舌质淡，体稍胖大，边有齿痕，舌苔稍白腻；脉沉细弦。
中医诊断：胃痞（脾虚肝郁，胃失和降，中阳不振）。
西医诊断：慢性萎缩性胃炎。治法：健脾温中，疏肝理气，通降和胃。处方：香砂温中汤加味。
药方：白术 10g，茯苓 12g，陈皮 10g，旱半夏 10g，香附 10g，木香 6g，厚朴 10g，乌药 10g，枳壳 10g，沉香 3g，郁金 10g，刘寄奴 15g，桂枝 5g，白芍 10g，西茴香 10g，砂仁 6g，焦山楂 12g，焦神曲 12g，焦麦芽 12g，甘草 3g。
20 剂，水煎服。嘱情志舒畅，饮食及生活规律，忌食油腻辛辣，勿过劳。
二诊：大便每日 1 次，质软排便通畅，胃脘胀满及食欲好转，口干。舌质淡，体稍胖大，边有齿痕，苔稍黄腻，脉沉细弦。
上方加知母 12g 滋阴润燥，以防阴伤；萝卜种 15g 下气宽中，加强消痞除胀之力。30 剂，水煎服。
三诊：胃脘胀满感、口干消失，食欲增强。食凉菜、水果时仍感胃脘不适。舌质淡，体稍胖大，边有齿痕。舌苔薄白，脉沉细。
遵原治则，上方加太子参 15g，增益气健脾之力，30 剂，水煎服。
一个月后患者电话述症状均已消失；复查胃镜及病理为慢性浅表性胃炎。
医案出处：李振华
本案初因繁劳思虑，饮食失宜，致脾虚肝郁，中阳不运，胃失和降，痰湿阻滞，治宜健脾疏肝，温运中焦，消食和胃，燥湿化痰。
以经验方药香砂温中汤治之。诸药共奏健脾温中、疏肝理气、通降和胃之功。
本案胃痞由慢性萎缩性胃炎所致，其病理特点多为脾虚、肝郁、胃实，治疗当以脾宜健、肝宜疏、胃宜和为原则，但需随其偏盛而加减用药。因该病病程已久，当坚持服药半年左右。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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