说句一点儿都不夸张的话，来找我看病的人，不管什么病，十有八九脾胃都有点毛病。为什么呢？前面我说过了，百病皆由脾胃衰弱而生。脾胃一虚，气血就不足。气血不够，各种毛病就都跟着来了。几乎所有的胃肠道疾病，都伴有脾虚。
不过，这“脾虚”是一个非常笼统的说法，可能你们俩都是脾虚，但症状和治疗方法都相差甚远。所以，大家不能一听到脾虚，就到处打听怎么补，在此之前，你得先弄清楚自己的脾虚到底属于哪一种类型，这样才能对症治疗调理。
1、脾气虚
脾气不足会导致脾胃运化功能减退。患者会表现出面色萎黄、肌肉消瘦、倦怠无力、少气懒言、脘腹胀满的症状。特别是在吃过东西之后，症状更加明显。
这些症状看起来不典型，所以往往很难引起人们的重视。于是，脾气虚进一步发展，可能会出现“脾气下陷”或者“脾不统血”。原本我们的脾气应该上升，让水谷精微之气上输于肺，从而能够荣养其他脏腑。但脾气下陷，是说脾气太虚，不能固摄，它没有上升反而下陷了，于是会出现腹部坠胀、久泻不止、脱肛、女性子宫脱垂等症。
如果脾气亏虚到甚至不能统摄血液，就会出现“脾不统血”的症状，这是一种严重的脾气虚，主要表现为鼻子、牙齿、皮肤出血、尿血、便血、女性月经过多、崩漏等血不循经的症状。
2、脾阳虚
“脾气虚”进一步发展，会导致“脾胃虚寒”。在中医里，“阳”代表温暖，阳虚了，人就会感到寒冷。脾阳虚患者一般会表现出是胃脘冷痛，喜欢温暖和热食，吃了寒冷的食物就难受的症状。
我曾经有一位患者，脾阳虚非常严重，严重到了什么地步呢？不敢听到“冰棍”或者“冷饮”这类词，一听到就胃疼。
当然，除了肠胃怕冷，还会有腹泻、感觉腹部胀满、浑身乏力、消瘦、四肢冰冷、舌苔白等症状，这都是脾胃“虚”和“寒”的表现。这年头，有很多人都是因为吃饭不照时照晌，或者吃了太多生冷之物，害得自己年纪轻轻就脾阳虚，实在不应该。
3、脾阴虚
有阳虚就有阴虚，不过相对来讲，脾阳虚的危害要更大一些，但这并不是说脾阴虚就不用放在心上。脾胃阴液不足，也会影响到运化作用。
在中医里，“阴”是和“阳”相对的，“阳”通常是阳气，能起到温煦、推动、蒸腾、气化作用；而“阴”通常是阴液，可以起到滋润、濡养等作用。既然“阴虚”，那就是阴液不足。阴液不够的结果就是体内有热。
著名中医学家蒲辅周曾经总结道：“脾阴虚，手足烦热，口干不欲饮，烦满，不思食。”这就是脾阴虚的典型表现。
另外，由于阴不足使得阳相对过剩，于是，身体就会表现出咽干、口燥、颧红、潮热、盗汗、消瘦、小便短黄、大便干结、舌红少津少苔等症状，其中一部分看起来跟上火很像，但是另一部分则是虚的症状，所以是虚热证候。
4、脾虚湿困
由于脾的主要功能是“运化水湿”，当脾虚的时候，运化水湿的功能下降，于是就会导致水湿停滞，这就是所谓“湿困”。这种水湿的停滞，反过来又会进一步妨碍脾的运化功能。于是，就表现出了种种脾虚和内湿的症状。
比如，由于脾失运化，所以会感觉到没有食欲、脘腹部痞闷胀痛；由于脾胃虚弱不能很好地受纳水谷，化生精微，导致水谷积滞在胃里面，往上逆，因此会让人感到恶心想呕吐；由于脾虚导致运化功能下降，对于水谷清浊部分，所以还会导致大便时溏时泄；而水湿不能很好地被运化，停聚在某处，还会出现水肿。
以上种种，都是脾虚湿困的症状，病因病机都在于“虚”和“湿”这两个字上，治疗的时候就既要补脾还要祛湿。
5、寒湿困脾
当脾失健运，受湿阻，同时又有“寒”的时候，就表现为“寒湿困脾”。它的主要症状有脘腹部痞闷胀痛、嘴巴感觉粘、没有味道、食欲差、有恶心呕吐感、腹痛、溏泻、头身、困重、面色萎黄，女性带下绵绵等症状。
大家需要注意的是，虽然寒湿困脾和脾阳虚都有脾虚、寒、湿阻的表现，但是寒湿困脾主要是由于寒湿外侵导致的，是一种实症，既然是外在因素导致的，也就更容易治疗，病程相对比较短。但脾阳虚则是寒湿内生，调理起来更棘手一些。
6、脾胃湿热
寒湿可以困脾，湿热也同样可以，它也叫“湿热蕴脾”，主要症状是腹胀脘痞、嘴巴苦而粘腻、恶心呕吐、食欲下降、肢体困重、小便短赤、舌苔黄腻等症状，这主要是由于感受到湿热外邪，或过食肥甘导致的。有些皮肤病，比如湿疹、脓庖疮等，往往和脾胃湿热有关，不找对根源就很难止住疱疹的蔓延。
专家介绍：李乾构，国家级名老中医、北京中医医院脾胃病专家、BTV《养生堂》重要嘉宾，著有《大国医——脾要轻补，胃要娇养》，一书说透中医养生的秘诀！
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