阳痿并非皆肾虚，情志所伤是元凶。

张激扬

副主任医师

阳痿并非皆肾虚，

情志所伤是元凶。

原创：张激扬

基本信息

李某，男，43岁，2018年4月10日初诊。

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初诊

初诊简介

患者阴茎勃起不坚3年，伴睾丸阴茎冷痛，因投资失败，精神抑郁，失眠多梦 ，脉弦细。诊为阳痿、子痛。

      证属肝郁气滞、寒阻宗筋。

治以疏肝解郁、行气通络，佐以暖肝散寒。
方拟：四逆散加味。

处方：柴胡10g，枳实10g，白芍15g，炙甘草3g，白蒺藜20g，九香虫10g，吴茱萸10g，蜈蚣1条。10剂，水煎服，一日一剂。

二诊

2018年4月20日二诊

阴茎睾丸冷痛感消失，精神开朗，眠差改善。效不更方，再进7剂。

后随访阴茎已能勃起，夫妻同房正常。

按语

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阳痿乃男科常见病，患者因情志不遂、肝气郁结所致，故用四散，取其伸达、疏利、宣通之功。

因患者睾丸、阴茎冷痛感，故加吴茱萸温通肝脉，通经舒络，兴阳起痿。白蒺藜加强疏肝宣郁之功。九香虫《本草新编》：兴阳益精。张锡纯《医学衷中参西录》认为，蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”。我用此法诊治多例此证阳瘘患者，均有良效。

当今网络社会己经固化人民的观念，阳痿就是肾亏。而传统中医认为，阳痿分肾阳虚、肾阴虚、气血亏虚、肝气郁结、湿热下注、瘀血阻络等等多种类型，需要根据不同的证型投以不同的药物，就是“一把钥匙开一把锁”，这样才能收到好的治疗效果。若只是不分具体情况，不辨证，一味地滥补肾壮阳，不仅不能解除病症，还会加重病情。比如，湿热型的阳痿患者，如果盲目补肾壮阳就会加重湿热，从而使阳痿加重。

结语

看中医，吃中医，必须要有中医思维，阳痿并非皆肾虚。

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