偏瘫患者无支持下独立行走的关键训练方法，看这一篇就够了

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如果患者在无支持的情况下要自信地行走，需要能用偏瘫腿负重而不必担心失去平衡。患腿负重使患者能感到它的存在，这可改善感觉并促使肌张力正常。髋关节应保持伸直，患膝任何时候都不应过伸。那么偏瘫腿负重站立，该如何活动？方法如下。

负重站立

在完全用偏瘫腿负重的活动中，通过帮助患者伸髋并外旋及骨盆向前运动超过其脚来防止膝过伸。能使患者的负重腿达到正确对线的方法之一是站在患者身后，把大拇指放在其股骨头上，通过患者足的长轴，向前向外侧放松其腿。

站立活动的训练

偏瘫腿负重站立，患者用另一脚向前、向后迈小步 ,也向外侧迈小步。他不是将重心立即转移到健腿上，而是稳定地保持在偏瘫侧(图7.9)。为增加对活动的兴趣，可以让患者用健侧脚在地上写数字或字母。

 

肌力训练

患者将健足放在前面的一个小台阶上。将足放在台阶上时，要缓慢、小心地做，而不是向下蹬或重重地落在上面(图7.10a)。

在偏瘫腿保持平衡时，患者可将健足轻轻地和有节律地在台阶上打拍，当他的控制能力改善时，足可先在一侧拍打，然后在另一侧打拍。

 

平衡训练

患者用健足移动或踢足球。他将足球往墙上踢或踢给别人，但强度只限在他仍能控制偏瘫腿并防止其用力形成全伸模式的情况下进行。用其足内侧缘踢球将改善负重髋的选择性伸髋及外旋(图7.12a)。

如果患者把球踢向站在其健侧的人，他必须更加选择性地伸其支撑髋，因为他的双腿处于外展位(图7.12b)。

把球踢向站在其患侧的人需要髋外展肌和足内翻肌更多的活动(图7.12c)。事实上，两种情况都能刺激足内在肌引起平衡反应。

 

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