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【居家康复第73讲】我们知道冠心病是因为冠状动脉粥样硬化加剧，让给心脏自己供血的冠状动脉内壁长出粥样硬化斑块，从而造成冠状动脉管腔狭窄甚至阻塞，进而导致心肌缺血缺氧甚至坏死引起的。而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是公认导致动脉粥样硬化的最基本因素，是动脉粥样硬化发生和进展的核心。临床药物试验显示：他汀类药物降低总胆固醇、“坏”胆固醇的作用强，疗效确切，是已知最有效的降低“坏”胆固醇的药物；服用他汀类药物后，“坏”胆固醇降低幅度越大，服用时间越长，心肌梗死、脑卒中等危险事件的发生就越少。因此，已经发生冠心病的患者需要采取各种措施来改善症状、防止病情的进展、阻止病情的恶化或复发、改善预后，其中包括应用降脂药物。不过多年以来，在冠心病的预防和治疗上，我们更多的注意力都放在如何降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的问题上，但最新研究发现，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用主要是把沉着于动脉壁的胆固醇运送到肝脏代谢，是“好”胆固醇，对动脉粥样硬化有预防作用，HDL-C每升高1%，冠心病事件的发生率就下降3%，相反如果过低，则冠心病危险性也会增加。那么冠心病患者在定期体检中，发现高密度脂蛋白胆固醇偏低了该怎么办？针对这个问题，下面笔者就来说说。
其实，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以防治冠心病的问题越来越受到医学界的重视，也采取各种措施来升高高密度脂蛋白胆固醇，但现有的调脂药物都有升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用，不过尚无单独升高HDL-C的药物。因此，目前主张通过改善生活方式的方法，来调节高密度脂蛋白胆固醇，在改善生活方式后，HDL-C升高仍不明显升高的患者，可进行药物治疗。已证明有效的药物组合有几种，比如贝特类+他汀类联合应用，但有关此专题的大量临床试验仍在进行中，我们可在医生的指导下，根据实际情况选择。改善生活方式的具体措施如下：
1、控制饮食：对HDL-C偏低的患者来说，无论是否采取药物治疗，饮食治疗都是最基础的治疗方法，比如减少脂肪的摄入量、限制胆固醇的摄入量、增加蛋白质的摄入、适当减少碳水化合物的摄入量、多吃富含维生素和矿物质的食物等。
2、适当运动：运动有升高HDL-C水平的效应，因此，我们应该每天运动30分钟以上，当然如果是发作频繁、病情严重的心绞痛、严重心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死初期等病人则不适合运动。
3、减轻体重：临床研究证实，减轻体重不仅能降低血脂，还能明显升高HDL-C。因此，如果我们的HDL-C水平则更应该减轻体重，以升高HDL-C水平。
4、排除其他引起HDL-C降低的原因，比如检查血糖、肝功能等：一些疾病如糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病等都引起HDL-C水平降低，因此我们在改善生活方式后，还需排除其他原因引起的。
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参考文献：程康林；《高密度脂蛋白胆固醇偏低要怎么办？》（资料来源于网络，如有不当，请联系删除）
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