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中医分四型施治腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经,而引起以腰腿痛为主要表现的疾病。据享受国务院特殊津贴专家、广东省名中医、博导、全国科普工作先进工作者、全民科学素质工作先进个人、广东省十大科学传播达人、广东省第二中医院副院长、骨伤科国家中医药管理局重点专科和广东省中医名科“骨关节病重点专科”学科带头人、主任中医师许学猛教授介绍,腰椎间盘突出症属中医“痹证”、“腰痛”等范畴。许学猛指出,治疗腰椎间盘突出症,中医较悠久的历史。《素问·六节藏象论篇》曰:“骨者肾之蛰,封藏之本,精之处也。”《素问·脉要精微论篇》曰“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣”。许学猛认为,明代著名医学家王肯堂关于本病的看法“有风、有湿、有寒、有热、有闪挫、有瘀血、有滞气、有痰积、皆标也,肾虚其本也。究其成因是以肾虚为本,以感受外邪,跌扑闪挫为标,因此在治疗时除治以散寒祛湿、清利湿热、活血化瘀、舒筋活络外还应配以补肾强腰的药物以达到扶正祛邪的且的”,很有参考意义。

许学猛表示,在临床上,中医主要分四型对腰椎间盘突出症进行治疗和调理。

气滞血瘀型

患者多因腰部扭挫伤引起,痛有定处,日轻夜重,强迫体位、俯仰转侧旋转受限,舌暗紫、有瘀斑、脉弦紧或濡缓。调养方法以下:

(1)口服中药内治。中药治疗原则为“活血化瘀,理气止痛”。药方包括三七、秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙等。用量据病人病情体质而定。

(2)居室护理。住房保持安静舒适,室温适宜,阳光充足,空气新鲜流通。

(3)饮食调理。以清淡、素食、易消化为主,多食蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激之品。

寒湿痹阻型

患者喜暖恶寒,常腰腿冷痛、有沉重感,自觉肢体发凉、转侧不便、遇寒冷或风雨天加重,舌淡、苔白腻、脉沉紧或濡缓。调养方法以下:

(1)口服中药内治。中药治疗原则为“散寒行湿,温经通络”。药方包括生姜、桂枝、沉香、木香、干姜等。中药汤剂宜空腹温热服。用量据病人病情体质而定。

(2)居室护理。保持居室温暖及床铺干燥平整,汗出及时擦干并更换衣服。注意保暖,天气变化则及时增减衣被,避免受凉。寒冷阴雨天慎外出。

(3)饮食调理。宜进温经通络食物,如当归、生姜、牛肉、羊肉等,多食蔬菜水果,多饮热水,保持二便通畅。

湿热风蕴型

患者出现腰痛腿软,痛处伴有热感,凡遇湿热或雨天疼痛加重、活动后减轻,伴恶热口渴、小便赤少、舌苔黄腻、脉濡或弦数。调养方法以下:

(1)口服中药内治。中药治疗原则为“清热利湿,舒筋止痛”,药方包括川黄柏、薏苡仁、苍术、怀牛膝等。中药汤剂宜凉服,用量据病人病情体质而定。

(2)居室护理。保持居室床铺干燥平整,汗出及时擦干并更换衣服。

(3)饮食调理。多食蔬菜水果,多饮茶水或清凉饮料,保持二便通畅。饮食清淡营养丰富,多食清热利湿之品如赤小豆、绿豆、莲子、薏苡仁粥,忌辛温燥热及煎炸之品。

肝肾亏虚型

患者腰腿痛久治不愈或反复发作,筋骨萎软,腰疼喜按,遇劳加重,卧则减轻,腿疼软发麻口时有耳鸣耳聋,心烦失眠,阳痿早泄,妇女带下清稀。舌质红、苔少、脉弦细数。调养方法以下:

(1)口服中药内治。中药治疗原则为“温补肾阳或滋补肾阴”。根据阴虚或阳虚而治疗原则不同。阳虚者宜温补肾阳,药方包括熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)等。阴虚者宜滋补肾阴,药方包括熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子等。用量据病人病情体质而定。

(2)居室护理。住房保持安静舒适,室温适宜,阳光充足,空气新鲜流通。

(3)饮食调理。饮食要富于营养,易于消化,以清淡为宜。忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮料,如浓茶、咖啡等。可多食猪腰和温肾补气之药膳。

除以上调养之外,还建议:

(1)自体牵引。可做打单杠自体垂直牵引,使腰椎间盘内压减轻,小关节间摩擦减少,缓解肌肉痉挛。

(2)心理调节。因久病缠绵,不易治愈,病人往往会产生消极、焦虑情绪。故应做好耐心细致的护理,使其情志舒畅,积极配合治疗。

(3)功能锻炼。久病因下肢乏力痿软,嘱其动静结合,适当锻炼,并加强背部和腰部的保暖。

(4)休息疗法。急性发作期多进行卧床,注意床垫的坚硬度,以睡完舒服为恰当。

(5)护腰活动。可佩戴腰围,避免反复损伤。

久坐者如何预防腰椎间盘突出?

(1)选择合适的坐具,尽可能减少腰骶部的劳损。那么什么样才叫较合适的坐具呢?较为合理的坐具要求高低适中,并有一定后倾角的靠背,如有扶手则更佳。另外,还应注意坐具与办公桌的距离及高度是否协调。长时间开会作报告时最好不要坐沙发;

(2)加强自身保护和锻炼。对久坐的工作者来说坐的时间相对长而运动少,腰背肌较弱。因此加强自身保护和锻炼对预防腰椎闯盘突出症十分重要。平时应采取正确的办公坐势,在工作一段时间后,调整自己的体位,不宜让腰椎长期处于某一被迫体位。另外还应注意加强腰背肌的锻炼,即不时地离开办公桌,做后伸、左右旋转等腰部活动或每天定期进行腰背肌的锻炼如“五点支撑”、“燕飞”等,也可选择一些适合自己的保健操、太极拳等锻炼项目;

(3)合理地使用空调。现代许多办公室都安装了空调,这无疑在炎热的夏天为办公室族带来一个凉爽的工作环境,但室温太低、凉气过重,使腰背肌肉及椎间盘周围组织的血运障碍,增加了发生腰痛的机会。室温在260左右较适宜,此外,空调的风口切忌对着腰部及后背。

(4)自坐位起立时,应先将上身前倾,两足向后,使上身力量分布在两足,然后起立。

新妈妈如何预防腰椎间盘突出?

(1)避免睡软床。长期睡在软床上,人的腰椎间盘承受的压力会增大。久而久之,就容易引发腰椎间盘突出症,因此要改用硬床;

(2)保持合适的体重。过于肥胖的腹部,增加了腰部负荷。当然,身体也不能过于瘦弱。所以,体重适度最好;

(3)加强锻炼,增强腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼,腰部肌肉力量减弱,不利于保护椎间盘。例如在睡觉前将腰部和臀部反复抬高呈弓状,可以达到一定效果;

(4)避免持重。新妈妈刚经历生产,自己不要抬重物,动作不要过猛。拿东西时身体要靠近物体,避免闪腰;

(5)下床大、小便。去厕所时,可用拐杖或由他人搀扶,以减轻椎间盘所承受的压力。大便时,最好用坐式马桶,以避免下蹲。即使需在床上使用便盆时,最好有一个可以支撑的物品,以使臀部抬起。

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