肥胖的成因较复杂，多数学者认为肥胖与体质、年龄、饮食习惯、劳逸、情绪、遗传等因素有关。
中医学早在2000多年前就有记载，如《素问·通评虚实论》中说：“肥贵人，则高梁之疾也”；《灵枢·卫气失常篇》论及人体肥瘦时指出“人有肥，有膏、有肉”，后世又有“肥人多痰而经阻气不运也”，“谷气胜元气，其人脂而不寿，元气胜谷气，其人瘦而寿”，“大抵素禀之盛，从无所苦，唯是湿痰颇多”，以及“肥人多痰多湿，多气虚”之说。这些论述对指导我们对肥胖的认识和辨证论治具有重要意义。
首先，肥胖与人之先天禀赋有关，这大抵与现代医学所指出的本病有遗传倾向相吻合，据重庆、成都、北京三市调查14321名新生儿的肥胖发生率为7.05％～16.6％。重庆医大学附一医院对800例肥胖患者的病因分析，其中父母双方或一方有肥胖者达29.63％，自幼肥胖者占7.75％，这些都说明肥胖与遗传有关。
其次，与过食肥甘、膏梁厚味有关。摄入精美而多，其有余部分化为膏脂，蓄积体内，则为“膏人”、“脂人”、“肥人”。唐氏报告90％和重庆中医院调查13.75％的肥胖患者有喜食肉类、摄食过多。长征医院调查产后肥胖占女性肥胖中38.02％，可能与民间风俗产后要多进甜食及重视“坐月子”有关。咨询QQ1171011965
再次，久卧、久坐、活动过少，也是肥胖的重要原因。
《素问·宣明正气论》曰：“久卧伤气”；《医学入门》也强调久卧久坐“尤伤人也”。久卧、久坐，气虚、气郁，必使运化无力，输布失调，膏脂内聚，使人肥胖。
另外，外感湿邪，入里内蕴，侵袭脏腑和内伤七情，影响脏腑功能，也常为发生肥胖的因素。脏腑之中以脾、肾、肝、胆与肥胖的关系密切。脾气不足，不能正常化生精血，输布精微，充养周身，而变成膏脂痰湿，蓄于肌肤，发为肥胖。肾气不足，不能正常化气行水，助脾健运，通调水道而湿浊内聚，溢于肌肤加重肥胖。
七情所伤，常致肝气郁滞，而使肝胆疏泄失于调畅，影响脾之健运，气机之升降转输。而胆不能正常泌输精汁，净浊化脂，则浊脂内聚而肥胖。
由于脾肾气虚，肝胆失调，不仅造成膏脂痰浊，水湿停蓄，也使气机失畅，脉道不利，可有气滞，或血瘀。因此，肥胖者既有本虚证，又有标实证，本虚标实相互联系，同时并存。
总之，病位以脾为主，次及肾及肝胆，亦可及心肺，但总以脾肾气虚为多见，肝胆疏泄失调也可见。临床表现多为本虚标实，本虚以气虚为主，标实以痰浊，膏脂为主，常兼水湿，亦兼有气滞，血瘀。
证论治是中医治疗学的核心，治疗肥胖症同样要强调辨证论治，它具有针对性强，兼顾合并症，毒副作用小，组方灵活，起效快，效果好等优点。2009年10月全国中西医结合防治肥胖病学术会议，经广泛酝酿讨论制订中医分型标准，并经2010年11月重庆会议修订，单纯性肥胖病分为五个型。咨询QQ1171011965
一、脾虚湿阻型
其主要表现是肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满。脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡。
二、胃热湿阻型（湿阻不化，久郁化热）其主要表现是头胀头晕，消谷善饥，肢重困楚怠惰，口渴喜饮。脉滑小数，舌苔腻微黄。
三、肝瘀气滞型
主要表现是胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调或闭经，失眠多梦。脉细弦，舌苔薄，舌质色暗。
四、脾肾两虚型（脾肾阳虚）
主要表现是疲乏无力，腰酸腿软，阳萎阴冷。脉细无力，舌苔薄，舌质淡。
五、阴虚内热型
主要表现是头昏、头胀、头痛，腰痛酸软，五心烦热。脉细数、微弦，舌苔薄，舌质尖红，
肥胖症的治疗方法
肥胖症者除了体形肥胖，腹部膨隆，肌肉松软，皮下脂肪臃垂，活动气短，容易疲劳等共同表现外，还可因性别、年龄、职业等不同而有错综复杂的临床表现，故中医治疗方法也较多。但治病必求其本，抓住本虚标实，本虚以气虚为主，标实以膏脂、痰浊为主；又脾为生痰之源，治疗以健脾化痰，利湿通腑为总则。具体归纳以下治疗大法。
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（一）化湿法 用于脾虚湿阻型，以神倦乏力，胃口欠佳，胸宇憋塞为主要表现者。代表性中药（苍术、白术、猪苓、茯苓、泽泻），泽泻（泽泻、白术），防己黄芪，防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）。
（二）祛痰法 即祛痰化湿法，主要用于常有头重若裹，痰浊阻遏，胸阳不展，胸满痞塞者。按照肥人多痰的理论，化痰湿是肥胖症的一个主要的治疗原则，常贯穿在治疗过程的始终。中药有（半夏、桔红、茯苓、甘草）（半夏、竹茹、枳实、橘皮、茯苓、生姜、甘草）。
（三）利水法 用于脾虚湿阻型，以面浮跗肿，或尿少浮肿，腹胀便溏为主要表现者。代表方剂是五皮饮（大腹皮、桑白皮、茯苓皮、生姜皮、陈皮）和导水茯苓汤（赤苓、麦门冬、泽泻、白术、桑白皮、紫苏、槟榔、木瓜、大腹皮、陈皮、砂仁、木香、灯草）。
（四）通腑法 肥胖患者平素嗜好烟、酒，大便干燥，或习惯性便秘，瘀浊积蓄，腑气不畅而伴有腹胀、胸闷、憋气者。代表中药用（大黄、芒硝、甘草）和防风。或单味大黄长期服用，以通腑化浊，发和五脏。亦有报道，用牵牛子“通瘀消胀，久服令人体轻瘦”。
（五）疏利法 主要用于肝郁气滞型，肥胖患者症见口苦烦闷，妇女月经不调，经闭或经前乳房胀等。可用疏肝利胆法，代表中药（柴胡、黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、生姜、大枣）（丸）（柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草）。咨询QQ1171011965
（六）健脾法 常用于神倦乏力，少气懒言，或大便溏薄，胃口不好而肥胖者。健脾法是重要法则，其代表中药有（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮）（猪苓、茯苓、白术、桂枝、泽泻）。
（七）消导法 患者兼有饮食自倍，食后胀满，舌苔腻者；
或食少而肥者，常佐以消食导滞，促进代谢。中药代表有（山楂、神曲、麦芽、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）。
（八）温阳法 病久，年龄偏大者，症见怕冷，腰酸，四肢沉重，嗜睡，湿盛，脾肾阳虚型者。宜温阳利水，常用中药（附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、川牛膝、车前子）及（茯苓、桂枝、白术、甘草）。
（九）养阴法 由于阴液不足，阴虚生内热，临床表现为相对阳亢，多见头昏，头胀头痛，腰痛酸软，面部升火，五心烦热，口干，舌尖红，舌苔薄白，脉细数或微弦。可用中药（知母、黄柏、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻）和（黄柏、知母 、熟地黄、龟板、猪脊髓）治疗。
橘井秘制作加工治疗肥胖症的药丸介绍
随着肥胖发病率的增加，广大患者网友求治心切，引起中医、中西医结合工作者的重视，应用中医结合的理论，对肥胖症的治疗药物进行了筛选，推出了一批服用方便，通用性强，可长期服用，副作用小，颇受患者欢迎的中成药。根据中医学理论和笔者多年来的临床经验，选择介绍如下。
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（一）橘井1号丸
【组成】防风、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、滑石、甘草。等加减25味加工制丸。
【功效】解表通里，疏风清热。
【服法与剂量】口服，一次5克（包），一日3次。
【特点】用于腹部皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。对于经常便秘并且有高血压倾向的患者尤为适宜。
肥胖患者体内往往有食毒（广义的肠源性自家性中毒的意思，由于肠内停滞的粪便引起各种疾病，难以治愈）和水毒（体内水液分布不均匀时发生的状态，亦即体内发生水代谢异常的状态，可引起病理的渗出液及异常分泌等，也可出现出汗，排尿的异常）等淤滞状态。本丸可以通过发汗、利小便、通大便途径以及解毒、消炎作用排泄，发散食毒、水毒的淤滞。据研究该方有抑制代谢作用。咨询QQ1171011965
（二） 橘井2号丸
【组成】防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣等加减17味药。
【功效】益气健脾，利水消肿。
【用法】口服，一次5克（包），一日3次。
【特点】可用于各型肥胖，尤其适用于皮肤恍白，肌肉松软，多汗、容易疲劳，身体沉重或下肢浮肿等虚证的肥胖人或伴有关节疼痛的患者。
（三）橘井3号
（四）橘井4号
减肥者追求苗条的身材
剂型：丸剂
【组成】：大黄， 防己， 丹参，
茵陈 ，泽泻， 山楂 ，水牛角 ，淫羊藿 ， 黄芪
白术， 川芎
为中药黄芪、防己、白术、泽泻、山植、水牛角、丹参、川芎、茵陈、大黄等20味配伍组方。
【功效】具有减肥等特效，并有降血脂作用，能改善疲劳乏力和胸闷气促等症状。适用于单纯性肥胖并伴有冠心病 ﹑高血压、高脂血症糖尿病的患者﹑消肥降体重效果好，每月减重可在5Kg以上，而无明显不良反应咨询。QQ1171011965
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橘井5号
【组成】：何首乌 ，三七 ，葛根 ，菟丝子， 枸杞子， 松花粉 ，丹参， 大黄， 泽泻 ，茵陈 等20味
【功效】滋补肝肾，养益精血，扶正固本，通络定痛，健脾豁痰，明目生津，润肠通便。用于各型高血脂症，心脑血管硬化，合并性肥胖，习惯性便秘，痔疮出血。
介绍典型病例两例。
例一，沈××，女性，38岁，重庆某厂职工。患者肥胖13年，产后开始逐渐肥胖，妊娠时起患有高血压，食欲较好，每日进主食500克左右，大便干结，二三天一次。月经周期正常，月经量略少，舌苔腻微黄，脉象弦滑，腹围128厘米，血压18.7/14.7千帕（140/110毫米汞柱），身高158厘米，体重100千克，超重率91.6％，体重指数γ＝40.06，胆固醇1790毫克/升，甘油三酯2680毫克/升，中医辨证为胃热湿阻型。
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2010年11月7日起给予治疗，橘井药减肥丸一日3次，每次5克，饭前半小时服药。连服3个月，体重减少15千克，以后间断服药。6个月后测体重86千克，超重率64.8％，体重指数γ＝34.45，腹围116厘米，胆固醇1650毫克/升，甘油三酯987毫克/升，治疗前后检测肝、肾功能均属正常范围。
例二，孙××，女性，27岁，重庆某厂工人。肥胖3年，产后逐渐肥胖，体重77千克，身高163厘米，体重指数γ＝28.98，超重率35.8％。给服橘井减肥降脂药丸，一日3次，每次5克，3个月后体重减轻13千克，服药1年体重减轻20千克，体重指数γ＝21.45，并达到理想体重标准。用药前后检测血脂和肝、肾功能均属正常范围。
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健美茶
1、山楂、泽泻、莱菔子、麦芽、六神曲、夏枯草、陈皮、炒二丑、草决明、云茯苓、赤小豆、藿香、茶叶各7克，水煎服，代茶。
2、生首乌10克，夏枯草10克，山楂10克，泽泻10克，莱菔子10克，茶叶10克，水煎服，代茶。
3、白术10克，泽泻10克，云茯苓10克，车前子10克，猪苓10克，防己10克，茶叶10克，水煎服，代茶。
4、大黄6克，枳实20克，白术10克，甘草20克，茶叶50克，水煎服，代茶。
5、法半夏5克，云茯苓5克，陈皮5克，川芎5克，枳壳5克，大腹皮5克，冬瓜皮5克，制香附5克，炒泽泻5克，茵陈5克，茶叶5克，水煎服，代茶。
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