继发性肺淋巴瘤为淋巴瘤侵犯肺组织所致,临床上比较常见。
原发性肺淋巴瘤(Primary pulmonary lymphoma,PPL)为原发性肺内淋巴组织的恶性肿瘤,为结外淋巴瘤的一种罕见类型。
PPL起源于支气管粘膜相关淋巴组织和/肺内淋巴组织,病理学上分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s disease,HD) 和非霍奇金淋巴瘤(Non-hodgkin’s lymphoma,NHL)两大类,其中大部分为NHL。而NHL最常见的类型为黏膜相关淋巴组织(Mucosal-associated lymphoid tissue, MALT)结外边缘区B细胞淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤,前者占多数。
PPL多见于50-70中老年患者,男性稍多见,病程长,症状轻,约半数患者无症状,常见征象主要为咳嗽,发热、胸痛、咯血、呼吸困难和消瘦。
结节、肿块型:可单发或多发,边界多较清晰,密度多均匀,部分可见空气支气管征;增强扫描呈均匀中度至明显强化,可见血管影。
肺炎或肺泡型:表现为沿肺段及叶分布的斑片影,可跨肺叶生长(少见,但具有特征性),空气支气管征是本型特征性表现,病理上肿瘤主要侵及肺间质,跨越或沿支气管管壁生长,因而肿瘤内常见原有支气管残留,部分支气管扩张、扭曲,这是由于累及支气管或周围间质引起纤维组织增生,导致牵拉性支气管扩张。
间质型(支气管血管-淋巴管型):以侵犯肺间质为主,支气管血管束增粗扭曲,小叶间隔增厚,双肺表现为弥漫网状结节,此型最少见。
粟粒型(血型播散型):表现为直径<1cm多发小结节,边界粗糙,其内无支气管充气征。
混合型:可同时出现以上四种类型中的两种或两种以上者称为混合型。
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