肝病 三分治七分养

 

    大部分肝病，都是“三分治，七分养”。在急性期或重型时，患者不得不多依靠医护人员，而到了恢复阶段和进入慢性病程时，就要靠患者自身和家属的共同努力了。

 

    脂肪肝的治疗以减肥、戒酒和原发病治疗等为基础。酒精肝患者的主要保健原则是戒酒、避免疲劳，不要吃生冷油腻的食物，不吃辛辣刺激的食物，慎用对肝有损伤的药物。

 

    慢性乙肝患者，生活要有规律，劳逸结合，千万不能劳累。有的家属因为心疼患病的家人，不让他干家务活，但任由患者在脑力上疲劳作战，比方说长时间打游戏、玩电脑，这无疑加重了肝脏的负担，是错误的。许多已达到临床治愈标准的患者就是因为这类脑力活动的透支而复发的。对此，家属朋友要特别警惕。另外要注意预防感染，以免诱发病情加重。肝炎患者多伴有消化道症状，轻则厌食、厌油、腹胀，重则恶心、呕吐、腹泻等。因此，应进食清淡易消化的食物，保证足够的蛋白质和多种维生素的供给。

 

    如果发展到了肝硬化，要注意休息，适度活动，以增强体质，并防止便秘。饮食上要吃清淡、易消化、含高蛋白、适量碳水化合物、高维生素、低脂的食物，并以少食多餐为原则。做好皮肤护理，并密切观察病情变化。特别要重视心理护理，鼓励病人树立战胜病魔的勇气。

 

    很多人觉得，肝病需要“补”，其实不然。事实上，规律生活、合理饮食、适度运动、避免伤肝的危险因素就是最好的“补药”。肝病患者可以在原有治疗的基础上，在医生的指导下服用中成药来保护肝脏。如临床上应用广泛的葵花护肝片，它无任何毒副作用，既能降脂保肝，还对预防肝硬化有很好的效果。▲

 

    (本版文章由本报特约记者童言整理撰写)

 

    调理慢性肝炎，中药效果好

 

    中医药治疗肝炎有悠久的历史。早在2000年以前，中医四大经典之一《金匮要略》当中就有专篇讨论黄疸病治疗的内容，其中治疗黄疸的方剂、方法以及药物目前仍然在临床上被广泛使用。据统计，慢性乙肝病人大约80%正在接受或者曾经接受过中医药的治疗。可以说，中医药在慢性乙型肝炎的治疗中有着举足轻重的地位。

 

 

    《金匮要略》第一篇提出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”意思是说，肝病往往传到脾，不应该见肝病只治肝，应该同时治脾。事实上，肝炎病人往往有食欲不振等脾胃功能下降的表现。

 

    目前，西医在抗肝纤维化的治疗上仍然处于基础研究方面，而中医药在抗肝纤维化方面已在临床上取得了良好的疗效，这也是中医药的一个特色和优势。中医中药在抗肝纤维化方面的优势主要体现在：第一，能抑制肝星状细胞的活化；第二，减少细胞外基质的分泌；第三，消除或者降解过多沉积的纤维结缔组织。

 

    另外，中医药在免疫调节方面也有它的优势。免疫功能用中医的话讲就是人的“正气”，它决定着感染以后病情的发展方向。

 

因此，目前临床上对于慢性肝病的治疗，常采用中西结合的方案，不但提高了综合治疗效果，特别是针对患者体征、肝细胞炎症损伤、副作用和耐药性方面效果显著，可以明显提高抗病毒治疗的效果，可谓强强联手、相辅相成。▲

 

    慢性肝炎何时必须用药

 

    乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的乙肝病毒感染者。目前我国尚无针对乙肝病毒携带者的具体规范化诊疗方案。乙肝病毒携带者是否需要治疗，一定要视具体情况而定。

 

    如果肝功正常，乙肝病毒复制指标为阴性，B超检查没有明显异常，肝穿检查提示肝脏组织炎症积分小于4分，暂时无需治疗。如果检查肝功能系列指标异常，转氨酶升高，同时乙肝病毒复制指标为阳性，则需要进行保肝降酶和抗病毒治疗。临床常用的组合治疗方案有“护肝片+拉米夫定”等。如果肝组织学检查提示患者存在不同程度的纤维化，可以加用一些抗肝纤维化的药物。

 

    护肝片是我国自主研发的肝病常用药，上市已三十余年，是国家基本药物目录品种，该药是根据千古名方小柴胡汤和茵陈蒿汤的配伍机理，结合现代药学研究及临床验证，并通过现代工艺精制而成的。其组方由柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆和五味子6味药物制成。“葵花护肝片的临床循证医学研究”结果表明，葵花护肝片(唯一荣获“中国知名特产品牌”的肝药)对脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化疗效确切，具有疏肝利胆、健脾消食和较好的保肝降酶作用，安全性高，且价格低廉。▲

   

多数药物会伤肝

 

    是药三分毒。肝脏是解毒的器官，于是在与各种肝毒性药物“抗争”的过程中经常“很受伤”。对肝脏损伤较大的药物主要有以下几类：

 

    抗结核药物：异烟肼(雷米封)、利福平是抗结核治疗的基本用药，有可能造成急性肝细胞损伤。这两种药引起的药物性肝炎的死亡率可达10%以上。

 

    化疗药：大部分化疗药在杀灭肿瘤细胞的同时也杀灭了正常细胞。因此，化疗药会对人体器官造成损害，尤其以肝肾损害为甚。

 

    降压药：治疗高血压的药物中，有一些可导致肝损害。其中，最明显的是甲基多巴和肼苯达嗪，普利类和一些β—受体阻滞剂也有肝损害副作用。

 

    口服降糖药：醋磺已脲、甲磺丁脲等磺脲类可引起肝细胞型损害，罗格列酮和曲格列酮对肝脏损害的危险性较大。对于糖尿病合并肝病的患者，口服降糖药一定要慎重。

 

    其他心脑血管用药：抗凝药(华法林、香豆素、肝素等)、抗血小板药(塞氯匹定、氯吡格雷等)、溶栓药(链激酶)、抗心律失常药(奎尼丁、丙吡胺、地尔硫卓等)、调脂药物(烟酸、贝特类药物、他汀类)、部分心绞痛用药等，都会伤肝。

 

    解热镇痛药：大多数非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等，都有一定的肝毒性。

 

    此外，抗痛风药物、抗癫痫药物、甲亢用药、精神疾病用药、激素类药物、减肥药和大多数抗生素等均在一定程度上损伤肝细胞。

    虽然中药以安全性和有效性而口碑甚佳，但有些药材也存在一定的肝毒性。有人或许会担心：西药副作用多，中药也似乎不可靠了，肝病患者可怎么办呢？其实这种担心是多余的。因为医生在治疗肝病的时候，多会加用一些保肝疗效好且无毒副作用的中成药。以葵花护肝片为例，临床上就常常用它来治疗酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝病、慢性病毒性肝炎、早期肝硬化等。▲