周围血管病知识（续）

五.有哪些常见周围血管疾病容易漏诊、误诊

1.最容易漏误诊的动脉性疾病－——下肢动脉硬化性闭塞症、糖尿病腿病

   动脉缺血性疾病早期临床常见下肢怕冷，或不能走长路，下肢容易疲劳，或出现酸、麻、胀、痛，这些表现常被很多人误认为是老年腿，有时到医院内科就诊，用药没有效果便放弃治疗，或消极休息不活动，非常容易贻误病情。

   常见的下肢动脉硬化性闭塞症，其动脉狭窄闭塞进展是很缓慢的，因为在进展的同时还会有侧枝循环的不断形成，随着狭窄的加重，侧枝也逐渐增多，所以在这个较长地病理变化过程中病人多会慢慢适应，或仅有轻微的不适症状，多不被人重视。当病人下肢出现症状时，动脉狭窄已发展数年以上，有人下肢动脉已近闭塞，方可出现明显的缺血症状，或在夜间或不活动时疼痛，当站起来轻微活动时疼痛缓解，若没有得到正确治疗，下肢还可能出现坏疽甚至截肢。动脉硬化性闭塞症有相当一部分病人患有糖尿病，患者因糖代谢异常导致的动脉硬化比非糖尿病患者发病早，而且动脉硬化的范围更广泛。

   患有高血圧、高脂血症、糖尿病的中青年人和没有三高的中老年人，出现下肢不适时应尽早请周围血管病专业医生检诊，以免漏误诊，即使没有明显下肢不适症状，也建议半年或一年进行彩超检查，筛查早期缺血性疾病尽早治疗非常必要。治疗时首先选用中医保守治疗及正确的调护，会有较理想的效果，必要时再考虑手术治疗。

2.最容易漏误诊的静脉性疾病－——原发性深静脉瓣膜功能不全

   下肢慢性水肿的病人中原发性深静脉瓣膜功能不全的发病率相当高，据统计占下肢静脉疾病的46%，中医称下肢水肿。原发性深静脉瓣膜功能不全患者常见下肢肿胀、站立时尤重，或有小腿青筋怒张；后期下肢肿痛、瘙痒，胫踝部皮肤变黑、破溃后形成久不愈合的溃疡，中医称老烂腿。

   原发性深静脉瓣膜功能不全有先天因素，也有后天因素所致，先天性因素多为静脉瓣膜发育不良或缺如，或静脉壁先天性薄弱；后天因素为随年龄增长静脉瓣膜随之发生变化，或长久站立致各级瓣膜受到血柱压力而逐渐破坏致关闭不全等。

   在临床上相当多的水肿病人首先到内科就诊，若确无引起水肿的原因或治疗效果不显时，建议请中医周围血管病医生检诊，进行彩超检查可以明确诊断，服中药保守治疗及正确调护临床疗效很好，并可以预防以上并发症的发生。已出现并发症的原发性深静脉瓣膜功能不全患者，根据中医辨证论治整体治疗疗效理想。