三皮老师讲中基第六节-血

今天给大家讲讲血。

恰好我上午看了一个病例，一个病人带过来，他2014年诊断的是一个急性的白血病，在这边医院没有什么办法，然后去了北京、天津，都是国家很有名的专科医院，这个病后来在北京做的骨髓穿刺诊断的是急性白血病，但是病因不明确，从2014年吃着激素甲泼尼龙，一直到现在甲泼尼龙还没停，中间反反复复的就是血色素降到20以下，非常危险，从今年春天开始，出现了烦躁，谵妄，我不知道你们知不知道谵妄，谵妄就是胡言乱语，然后他的意识是不清楚的，会有一些不自主的动作，但是你和他说话他可以对答如流，睡醒以后就感觉整个人不是自己所主，老是和你讲一些不存在的事，也觉得有人要迫害他。其实现在白血病是一个世界难题，很难治好，而且他出现了一些脑脊髓的症状，斜项啊，颈硬啊，很多很多这样的症状，所以说很多血液疾病不管是白血病还是其他血液病类型也好，非常难治。

我们现在医学讲的血液就是指流动在我们血管里面的红色液体，这和我们中医讲的血，是有本质上区别的。我们中医讲一个东西，更重要的不是这个东西本身，我反复强调的，我们讲肝，不是讲肝脏的本身，讲肺，不是讲肺的本身，我们讲一个人，不是讲这个人身上的骨头，肉，几斤几两，我们是讲这个人的精气神，这个人做了什么事，这是我们中国人的特点。那么讲血也是如此，我们强调血是物质基础，我们要了解这个物质基础以外，更重要的是重视血的功能，血在人体身上会起到什么样的作用，我们要怎样去让这个作用更好地发挥，我们要怎样去保护好我们的血，这才是我们要学习的重点。

所以我们今天看一看这个血。血是中医学的一个重要概念。研究血的生成、运行、功能及其与脏腑、经络、精、气、津液相互关系的理论，即是中医学的血学说。我们中医最重视的内经里讲的“人之所有者，血与气耳。”我们中医总是在讲两个问题—气、血，一个中医看病、看待这个世界，这是永恒不变的主题，包括这篇，我们要学习的也是这些东西，也是要大家学习和掌握的，在你们生活中去体会的一些东西。我们看第一个，血的基本概念。血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。我们找主谓宾，血是物质，再扩充一点，血是人体里面的基本物质之一，这是这句话要表达的最主要的意思，强调血是物质基础，是实现很多生理活动的物质基础，但是什么样的生理活动呢，讲了富有营养的，在我们人体里面血液根本上是能够提供这个营养，给人的各个脏腑、组织，提供营养的东西就是血，那么它在哪个部位呢，血是循于脉中的，但是我们这个脉是不是现代医学讲的血管呢，这和我们中医讲的脉有一定的区别，有一定重叠部分。比如候脉，摸的是桡动脉，这个桡动脉摸的是不是摸着血管本身呢，心中了了，指下难明，只有中医自己才知道，透过摸这么薄薄的、窄窄的、软软的，或者硬硬的血管病，我们来感受到的是人体精气血的变化，不仅仅是摸着的这个血管，这和西医摸脉是完全不同的概念，西医摸脉就是摸节律，比如摸次数，一分钟跳多少次、规不规律，西医摸脉就是摸这些。但是我们中医摸脉是太神奇，太奇妙了，这里面更多的是每个医生对人生的参悟，人生经历怎么样。所以同样一个病，不同的中医看来，他们是不同的，从他的眼里看出来的世界是不一样的，同一个病在不同的中医来治有很多不同的方法，但不妨碍最终有效。我反复强调，你这个病，或许他擅长用滋阴药可以治好，他擅长用温阳药用温阳的方法给你治好，擅长活血化瘀用活血化瘀的方法也可以帮你治好，这是中医很神奇的地方。

所以说这句话里面告诉大家的是，第一个，血一定要走在它正规的位置里面，所以叫血循于脉中，一定要循于脉中，如果血循脉外，那就在身体里面会出现非常重的问题。比如内经里讲的一个病，讲到身体里面的包包块块，其中讲到面瘀血的时候，迫血妄行，离经之血，也就是说血液没有在脉中正常循环的时候对你来说就是废血，不因为它在你身体里面就是对你有用的，离经之血就是废血。我们中医有个非常重要的理论就是去旧生新，活血化瘀甚至破血法，不要的血给你弄掉，才能生新的血，旧血不去，新血不生，这也是现代很多西医很难理解的东西，觉得中医看病为什么老是这样，但也是西方医学唯一承认东方医学觉得中医有效的，现代心脑血管病里面，很多很多我们中医活血化瘀的方法取得了非常大疗效以后，这是西方医学承认中国医学最重要的一点，就是承认中国医学活血化瘀的方法是有效的。这句话里，第一个，循于脉中，第二个，富有营养，这是它的功能，给各个组织器官提供营养、濡养的。第三个，是一种红色液态物质，这里面的信息就非常非常的大了，而且这个表达是很准确的，它没有说鲜红色、粉红色、暗红色，因为血液在人身体上不同血管里面，在人身体不同部位，它的颜色是不同的。还有就是一定是液态，比如说我们身体里面很多的瘀血块，经常看到我发视频、照片的就知道，放出来的是一块一块的瘀血，这个时候成胶状了，它是介于液态和固态之中的一种形态，不是液态的东西了，在人血管里面身体里面它就流动不了，这也就是形成我们中医一个非常重要的学说，叫不通则痛，血在我们身体里面很顺畅流通的话，不会出现疼痛，当出现流动不畅的时候，就出现疼痛了，主要是这个血。我们中医有个观点叫血得寒而凝，得热而行，为什么我特别重视艾灸，这个东西就是温和的嘛，你的气血循环是不是更快一些，是不是能够加速瘀血的分解，所以短短的一句话，要看到这些信息，循于脉中，富有营养，红色，液态物质。

我们中国人叫人读书叫什么，叫咬文嚼字，只有这样，其实任何学问都是如此，会读书和不会读书的人是完全不一样的，包括我们群里很多学中医的，甚至很多中医从业人员，老拿着一本古书，不知道怎么去看它，觉得泛泛而谈嘛，我经常和他们讲，不要觉得后面意义很简单，你真正要读懂这句话要花很多的功夫的，简简单单的一句话要分开很多的元素去分析它，这里面可以讲得很深透的。下面一段讲到的，若因外伤等原因，血液不在脉中运行而逸出脉外，则形成出血，称为“离经之血”。离经之血若不能及时排出或消散，则变为瘀血。离经之血及瘀血均失去了血液的正常生理功能。这里要讲到一个比较抽象的概念，就是说有些人，找我看皮肤病的，下肢非常非常的干燥，然后我和他说，你湿气重，因为我看了他舌头，摸脉湿气重，我说要给你燥湿、化湿、或者说利水，他说我都这么干燥了，哪来的湿气？其实这是不一样的，你没能理解我们中医的一些观点，我们正常人体里面的津液如果能很顺畅地濡养你的肢体，那么你的肢体应该是很温润的，不会很干燥的，也不会很黏，但是如果一旦有湿，湿是什么意思呢，你的津液在局部它其实就是废水，你这个地方水再多它不能够滋养你，不就干燥了？一样的，有湿，代表相对来讲一种有余的状态，再多的湿，不能够发挥正常津液的功效，你这个地方有再多的水，是一团废水，对你来讲是没有用的，就相当那里有很大一大潭水，你还是会觉得特别渴，因为那水你不敢喝，也不能喝，里面的水是毒水、废水。人体里面也是这样的，你的津液看着局部你不缺津液，但是你的腿上或者局部还是很干燥，因为这个地方的水对你来讲是废水，不是正常的津液。血也是如此，不是说抽个血，测量血色素是标准的，在标准化之内，高于120，你就觉得自己的血没有问题，不是这样的，不是以总量来衡量的，数量可以在一定情况下说明它的问题，比如刚刚讲的白血病人血色素反复低于20，肯定嘛，身体里面血一直在丢失或者生成不足，各个脏腑都得不到它的濡养，肯定也不行，更重要的看的不是这个数量，而是它的质量。有时候你去抽血，你的血色素是好的你就觉得你的血是好的吗，不一定，也许里面有很多的瘀血，也许血黏度很高，也许你高血脂，我们更重视的是这个质量而不是数量，数量只是基础，要有一定的血色素才能供应人的正常生理活动，但是更重要的是血的质量如何。这也是我们中医非常有特色的理论，瘀血理论。第三段有一句话，说得特别好，血是人体生命活动的根本保证。任何一个地方，包括我们的头发，很多人觉得头发和血没有关系，为什么我们人脸会有点泛红呢，因为这些地方都要血的供养，头发更需要血的供养，我们叫发为血之余，中药有个叫血余炭，就是头发烧成炭以后，就是一个很好的止血药。

我们再看第二部分，血的生成。水谷精微和肾精是血液化生的基础。它们在脾胃、心、肺、肾等脏腑的共同作用下，经过一些列气化过程，而得以化生为血液。这是一个非常非常复杂的过程，涉及到很多的脏腑共同努力。《灵枢》里有句话说得特别好，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”你看现代西医理论把这个血单独作一大章来讲，血与循环，但是我们中医，就这么一句话，把来龙去脉讲得非常清楚，中焦受气取汁，变化而赤，是谓血，非常非常厉害。中焦指的是脾胃，受气取汁，气是哪个气呢，脾胃之气、运化之气，汁就是我们讲的水谷精微，变化而赤，运化以后，这个东西就形成了红色的血液，就形成了我们身体里面的营养物质，就是说，血是我们脾胃运化的结果，这是我们中医要表达的根本上的意思。所以说，水谷精微是一身气血生化之源，脾胃是一身气血生化之源，这绝对不是一句空的口号，这是很多人不能理解的，他觉得我血液有问题你老给我讲脾胃干什么呢，他不知道血是怎么来的，血又不是无故生出来的，血是要脾胃消化精微物质去不断地进行补充才会生成的所以我们中医怎么看最后都要看到脾胃上来的，这里第一个非常重要的是水谷精微。我们想血是物质基础了，水谷精微是物质基础的基础，也就是说血本来是水谷精微变的，你吃进去喝进去的东西经过这个加工厂，加工厂是什么，就是这个脾胃，在这个地方加工一下，变成血。当然也不是说，你中午吃进去两斤米饭就变成两斤血，不是这样的，它就给你变成血气，取里面的精华物质，变成气血，糟粕物质要变成大小便排出去，如果你吃两斤就长两斤，那还得了，它有它非常精密而又复杂变化的过程，把你喝进去吃进去的，经过加工以后，提炼，其实我们脾胃相当于这个功能，来了很多东西，不管你好的丑的，都放到脾胃里面来，完全是你自己选择的，吃什么都是每个人自己选择的，吃进来以后，我们的脾胃就尽量运化好，好的东西就变成气血，不好的东西变成糟粕排出去。第二个，肾精，也是血液化生的基本物质。肾藏精，精者，血之所成也。这就是我们中医讲的精血同源。因为第一个刚刚讲的是后天，后天脾胃不断地运化水谷精微变成气血，是它的组成部分。先天的血是怎么来的呢，比如说我在母体里面，刚生出来的时候还没吃东西，我为什么还有血呢，这个时候就是人的先天之精，精血是同源的，他们都同样属津液物质，都是人体里面的液态物质，它们之间是可以相互转化。比如说，房劳过度，有些女性生育过度，堕胎过度的，会伤到她的肾精，也会伤到她的阴血，二者是相互影响的，伤到其中之一一定会伤到另外一个，它们是同根同源的，你补精的时候一定有补血的作用，补血的时候一定有补精的作用，因为它们之间可以相互转化。但是精不像血那么容易补，我们之前讲过精，精是身体里面最精华的物质，不是说血不是精华，只是相对来讲在你人身体里面，并没有精那么精。

我们再看看相关脏腑功能。第一句话说得非常好，血液的化生是在多个脏腑的共同作用下得以完成的，其中，脾胃的生理功能尤为重要。营气和津液是血液化生的主要物质基础，而营气和津液都是脾胃运化传输饮食水谷精微所产生的。因此，脾胃是血液生化之源。这句话我讲了这么多场了，大家应该要明白了。而且我在临床上，非常重视保护病人的脾胃，我治病都是以保护或者恢复人的脾胃功能为准，不管什么病我都从这个地方入手。至于什么是营气，我上回讲气的时候已经讲过了，营气、卫气、宗气、元气，你们不懂的再翻翻前面看下。所以说临床上治疗血虚，首先要调理脾胃，助其运化功能从根本出发至关重要，这个地方有一首非常重要的方，叫归脾汤，也是我很喜欢用的方，也是之前我在群里面很多人都能背的，群里面很多小孩子都能背，归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。治心脾血虚的，治女性月经量少，或者说月经不多，血虚以后，因为心主生血，而且心主运行血液的，当我们的心没有物质基础后就开始慌了，所以归脾汤有个很重要的特点，那就是心慌，觉得自己心跳快，睡觉也不好，这是归脾汤重要的用药的证眼，因为归脾汤证，嘴唇是比较淡的，指甲比较淡，没有月牙的，你一看就是淡白无华的人，中医认为是血虚，用这个归脾汤就特别好。归脾汤里面用术参芪，很有意思哈，这和你们不一样的，现在老百姓包括今天上午一个人，我说她血虚，她说我一直在吃阿胶咋补不起来呢，群里面认识我久一定要知道这是非常非常错误的观点。第一个别说阿胶不能补血，阿胶是不补血的，第二个补血，绝对不是吃进去补血，补不起来的，归脾汤最重要的什么药，白术，党参或者说人参，黄芪，这都是补气，只有通过补气才能够把血补起来，因为气能生血，气能统血，气能行血，单单补血是补不起来的，一定是补气，为什么治疗起来感觉很简单，你补气就可以了嘛，但是其实很多人治疗起来效果并不好，因为他的很多行为一直在耗气，耗气他就耗血，当然补不起来。而且我一直在强调，你人身体里面的东西，丢失很容易，再想补起来是非常非常困难。所以我昨天和大家讲的，人的病，就是衣、食、住、行里面来的，那么也一定要在这个过程当中治疗，寻找方法，你不改变你的这样的生活习惯，永远是治不好一个病，或者说短暂有效，过一段时间又卷土而来，真是这样。第二个，心与肺，那么心肺的生理功能在血液的生成过程中起着重要的作用，脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾向上升输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心气的作用下变化而成为红色血液。这和心和肺有很大的关系，因为肺主气，这是大家都知道的，气又能够生血，行血，统血，整个气的生成和运行，都离不开气的参与，也就离不开肺的参与。比如说，昨天神仙和大家讲的，心衰，讲的最后粉红色泡沫痰，粉红色的泡沫痰从哪里出来的，从肺里出来的，所以我们的这个肺，在血的生成和运行当中起着非常重要的作用。我们后面讲肺的时候会讲到肺朝百脉，所有的血最后都要回到肺动脉里面去。心脏就更不用讲了，大家都知道心脏就是个泵血的东西，它的物质基础我们这个器质性的心脏就是泵血。包括上周我叫祥子给大家讲的心脏的一点常识，他讲到了心脏的结构，其实这个地方要和大家说一下，我们小时候看封神榜，是不是说比干有颗七窍玲珑心，其实我们每个人都有颗七窍玲珑心，如果没有七窍或者说你有八窍，那么你是有问题的，为什么呢？我们古人不是随便就讲的，七窍，这是很多人说我们中医不科学的，压根就不懂中医，我们古人是懂解剖的，不然怎么懂得心有七窍呢，七窍就是那天张祥和你们讲的主动脉瓣，肺动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣，房间隔，室间隔，里面有七个孔，我们的心脏本来就是有七个孔，所以才叫七窍玲珑心。心脏在血的生成、运行中，起着尤为重要的作用，这个大家都知道，血液的运行就是需要心脏的泵。第三个就是肾，肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一。这个主要是在治疗过程中需要运用的观点，刚刚讲了精血同源，精是什么呢，精是由肾所主，在治疗过程当中，在对一些严重的血虚病人的时候，并不是当归啊，鸡血藤啊，黄芪啊，党参啊这些能补上来的，而应该用血肉有情之体，鹿茸啊，胎盘，脐带，鳖甲，龟板，或者说水獭肝，现在都没有这些药了，所以现代中医治病受很大的限制，这个病，你明明有办法，找不到好的药，也治不好，是现代中医很悲哀的一件事情，找不到这些药。

第三部分，血的运行。血液运行于脉道之中，循环不已，流布全身，才能保证其营养全身生理功能的发挥。血液的正常运行受着多种因素的影响，同时也是多个脏腑功能共同作用的结果。第一个，影响血液运行的因素。第一句话说得特别好，血属阴主静，血的运行需要推行的动力，这种动力主要依赖于气的推动作用和温煦作用。大家看看这句话，血属阴主静，你割一刀，血滴到地上，它是不会动的，除非受重力作用的影响，比如说放在下坡的地方会沿着滑下来，但是你只是放在一个平的地方，它是不会动的，它是属阴性的物质，主静，那么在人身体里面，为什么能够动？就是因为有属阳的气在推动，我们的气机在动，你一呼一吸你的气都在动，黄帝内经里说，一吸脉行三寸，一呼脉行三寸，一呼一吸脉行七寸，所以你的血液运行是随着你的呼吸在进行的，随着你的气的运动，血是在运动的，血的运动是气的运动推着它走的，血的运动是气推动的结果。我们临床是很灵活的，很多人不解，西医学中医的他就不懂的，我们刚刚讲了，西医唯一承认的就是活血化瘀的方法特别好，但是他们为了活血化瘀而活血化瘀，感觉这个人脸色暗，嘴唇暗，对，确实是有瘀血，但是他们一味地用活血化瘀破血的要是治不好的，为什么，因为他没有去找瘀血形成的原因，如果是气虚推动不力，他自己走路都没气，走几十米都不行，或者爬楼都不行，一爬就气喘吁吁的，血没有力量推动血液运行的时候，它是不是在那个地方就相对静止了，就会出现颜色发暗，这个时候你光用活血的药甚至破血的药没有用，你必须用补气的方法，你气足了以后，血液自然而然的就流快了，和那种气足的情况下，有一坨瘀血堵在那里，推开它，要用活血的方法破血的方法，是完全不同的概念。所以说，疾病需要我们用很灵活的观点去对待，不是一成不变。气对血的这样的一个作用体现在哪里呢？第一个它的是推动作用，因为我们已经讲了气能生血。第二个气能行血，气推动血液的运行。第三个就是就是气，我们之前讲过阳气有温煦的作用，这个血为什么有温度呢，你割一刀把血放地上看下还有没有在人身上的这种温度，没有的，因为有气，人有阳气，阳气可以对阴血进行温煦，让它保持恒温的状态，如果没有在脉中，没有在人体，是不会有这个温度的。为什么说很多气虚的人他的手脚冰冷，因为气不够，对血温煦的功能就差，那么手脚肯定是冰冷的。第四个，是气对血的统摄作用，气除了要推动你走以外，还要控制你，把你推出去还要能拉回来，否则你一个劲地往前面冲，肯定不行的。我们讲，血行脉中，气行脉外，或者讲营行脉中，卫行脉外，我们上次讲过营气和卫气，营气是行于脉中的，卫气是行于脉外的，脉外的这个卫气它是要能够推动里面的营血往前面行，同时外面的卫气要能控制住你，要能够统摄。打个比方，比如推动，这是血，我的手是气，我往前面推，但是有可能往上下，往上面去了往下面掉了，卫气应该推动它往前走，其是更能够控制在手掌里面，不让你脱出脉管外面，不会让你说血行脉外，不会让你的血流到脉管外面去，这是气的统摄作用。临床上有个病，比如说大出血的，或者说女性崩漏的，现在这个病很少了，以前营养不良的年代很多女性都容易崩漏，就是下身月经特别特别多，一个月有二十几天都处于月经期，而且血量很大，很容易死人的，它固摄不了这个血，脾气亏耗，我们讲气能统血，它就体现在这，它除了气推动血液的运行，还要能够把血牢牢地控制在脉管当中，如果气虚以后，血是统摄，对血行脉外，或者说流鼻血，下身流血，都是有可能的，这个地方，我们一定要看到气对血的推动作用，温煦作用，统摄作用，温润和凉润作用，因为它也不是气一个劲地加热加热加热，也要一个控制的，所以我们人是恒温动物，体温太高了不行，体温太低了也不行，我们上节课讲气的时候已经讲过了，它是控制比较好的一种状态，阳气和阴气，或者说阳气和阴血相互比较协调的一种状态，但是绝不是程度上平等的状态，绝对不是大家讲的你多少我多少的那种绝对平等的状态，叫阳主阴从，阴平阳秘，这样的一种状态。挺有意思的，我讲到这个地方我就想起来一件事，我前几天去上海中医博物馆，有个解说员，我发张照片给大家看，阴平阳秘，精神乃治，正气存内，邪不可干。

结果解说员说阴平阳秋，这是秘字，不要闹这样的笑话，不好。阴平阳秘是中医非常重要的一个概念，把这个看成阴平阳秋就不好了。

 

第二个，相关肾脏。讲到了心、肝、脾、肺、肾，进入五脏都和血液正常的运行有很大的关系。因为我们的心气推动血液在脉中运行全身，心脏、脉管和血液构成了一个相对独立的系统，所以要把心主血脉放在最前面，因为这是一个相对比较独立的系统，也是大家很熟悉的，我们通体循环，动脉把血运行出去静脉血回流回来，这都从心脏出发，最终回到这个地方来，循环，心脏泵血回旋是一个比较独立的系统，血从心脏里泵出去，最终回流到心脏里来，完成一圈，它要和气体进行交换和氧气进行交换，把营养物质输送给各个脏腑，然后还要吸收里面的精华物质又要回来，在体内不定的循环。第二个肺朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉。这在我们之前讲黄帝内经的时候讲得非常清楚，肺是相傅之官，肺为什么能当宰相，不是太监不是总管，因为肺气的宣发与肃降，调节全身的气机，随着气的升降而推动血液运行至全身。因为肺主气，气又能推动能固摄能温煦血，所以说肺对血的调节作用也是非常非常重要的，这个大家应该能够理解，我们人身上的气，肺的一呼一吸，就促进血随着气不停地在身体里面循环，肺的呼吸最重要的是给血提供氧气，只有气在里面它才能够流动，没有气就是一潭死血。就像杀猪，捅一刀，血就出来了，气一断了以后，血就不流了，不是说你捅一刀，把它身上的血放干了，放不干的，放不完全的，因为没有气了，呼吸停止了，血流不动了，杀鸡也是如此，比如说人都死了，没有呼吸了，再在人身上捅一刀你看血流不流动，不会流动的，没有气就是一潭死血，不会动的。而这个肺就是主气的，肺在调节血液的运行当中，也会起到非常重要的作用。为什么说很多肺功能不好的，或者说肺气不够的人，他的脸色看上去偏暗偏黑偏紫的，比如很多肺气病的病人，他的脸上是发暗的，因为他的氧气不够，其实他的血液供养也是不够的，因为运行得非常慢，我们任何一个机构只要运行慢它的效率就低。第三个是肝主疏泄，是保证血行通畅的一个重要环节。以后讲肝的时候会讲到，肝藏血，肝里面有很多很多的血窦，大家吃过猪肝吧，猪肝里全是血，人的肝脏也是这样的，肝是藏血的，血液都藏在里面，也是人身体里面解毒很重要的一个脏器，为什么能够解毒呢，就是因为借助于血，因为藏血，血藏在肝里面，肝把它排泄出去以后在一身能够流通，所以具有解毒的功能，肝藏血也是它解毒的一个载体。我们讲五行的时候讲过木曰曲直，肝就是属木的，喜调达，恶抑郁，所以说，肝是调畅一身气机的，而气又是推动血液运行的，肝和血的运行是有非常密切关系的，因为疏通气机，疏通气机就会影响血液的运行。比如说，人生气，肝气旺的时候，我们讲高血压，明明是高血压，高血压在我们中医基本病机叫什么，叫肝阳上亢，比如怒发冲冠，只要一生气的时候满脸通红，血就往上面冒，因为肝气往上面冒，人一生气动了肝火以后脸就通红了，血液循环就快了，血压就高了，脑溢血就来了，这就是肝对血非常非常重要的影响。还有一个，脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。刚刚都讲过了，但是呢，最后一条讲到《温病条辨-治血论》说，“故善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。”这是大家要非常牢记于心的，如果哪个医生和你们讲血虚，你的孩子血虚，你可以看看他的处方，都是给你用的所谓的补血药嘛，还是什么，说你血虚，让你喝鱼胶补血颗粒的，都是扯淡的医生，说你血虚，让你吃阿胶说阿胶补血的都是骗你的，说你血虚，让你吃固元膏的，都是骗你的。善治血者一定是治气的，你气虚嘛，给你补气黄芪党参白术，气滞嘛，给你调理气，柴胡陈皮香附砂仁木香嘛，气被痰所阻了，贝母瓜蒌，都是以治气为主的。有些人觉得我血虚，你怎么给我用化痰的贝母呢，在我们眼里，你只要善于用一个药，任何一个药都可以成为补血药的，不仅仅只是你们认为的当归啊，阿胶啊这样的东西，而且阿胶我反复强调了，不是补血的。比如说你血虚是因为受了寒，寒主收引，那你的这个血不能够在里面流动，显得它外在的气血就少了，这个时候用麻黄散寒了以后，血液运行就快了，那麻黄是不是补血药呢？什么都可以是的，就看你怎么去理解这个问题，所以我们中医说治病必求于本，本是什么，本就是阴阳，气虚给你补气，气滞给你理气，你有痰给你化痰，有湿给你除湿，这才是一个中医应该具有的基本素养，不是说你血虚就给你补血补血补血，补血是补不起来的，反复地和你们说过这个问题。

最后一个就是血的功能，濡养和化神两个方面。濡养大家很能够理解，这里有句话，《素问-五脏生成篇》里面讲到的，“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”什么意思嘛，肝开窍于目，血液充足于你的眼睛才能够看到这个美丽的世界；足受血而能步，要有血液的供养才能够走路；掌受血而能握，有血液的供养你才能握得住东西；指受血而能摄，你要有血液的供养你才能够拿得住东西。其实一样的，你要有血液的濡养你才能够闻到香的东西，要有血液的濡养你的耳朵才能听到东西，一样的，人身任何一个地方，它都离不开物质基础的供养，离不开血液的濡养，皮肤，毛孔，包括你的汗毛，都需要血液的濡养，没有血液你这些东西都会毛发枯槁，有些血虚的人，慢慢地脱毛，如果是老年人是正常的，如果说年轻人突然发现毛发开始掉了，大问题要出来了，你看你身上毛都不长了，毛都死了，证明你皮肤环境是非常差的，或者说里面营养物质是不够的，导致营养不良就死了。而且我们中国人看人长寿与否非常喜欢看这个眉毛，如果老年人六七十岁眉毛脱光的，不行，不是长寿之征，长寿的都看眉毛弯弯的，长长的，都是长寿之征，毛发都活不了你想下你这个人能活多久嘛。第二个就是说血能够化神，《素问-八正神明论》，“血气者，人之神，不可不谨养。”《灵枢-平人绝谷》，“血脉和利，精神乃居。”我们再看《景岳全书-血证》，“凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也。是以人有此形，惟赖此血，故血衰则形萎，血败则形坏，而百骸表里之属，凡血亏之处，则必随所在而各见其偏废之病。”这里说，这是对血液的功能及其重要性的较全面概括，确实是如此，大家好好的把这段去看。

血液在人身上的重要性，不需要我反复地强调。关键是我开篇就和大家讲的，这一篇要学的是生成，生成我们来提炼一下，它是水谷精微和肾精化生而成的，需要各个脏腑共同气化推动运行，功能就是濡养和化神，脏腑经络精气的关系，和心肝脾肺肾都有不可分割的关系，至于经络嘛，精嘛，气嘛，津液嘛，这样的关系以后再讲，讲到津液及各个脏腑的时候会具体来讲。那么这个重要性我们已经知道了，怎样能够保证我们的血液在身体里面发挥它正常的功能，这个就要注意了，刚刚讲过好几点了，第一个，血遇寒则凝，得热则行，为什么很多女性痛经，月经血块多，因为平常要么就有外寒，不喜欢穿厚衣服，要么就是内伤饮食，爱吃冷饮的，在月经前吃冷饮的，一定会痛经的，不用想的。因为生冷的东西把血冻住了，成为血块了，刚刚我们讲的血，为什么我重视概念，血是循于脉管当中的，红色的液态物质，当你成血块了，一种胶状的物质它就不对，胶状物质在里面流动不畅，当然流不出来，只能留在那里痛，所以说这个是非常重要的，想要你的血正常发挥濡养和化神的功能，你平常就要避生冷的东西，生冷的东西不是某一项具体的东西，很多人问老师你说的生冷到底指什么，它是指一大类的事情，包括外在的包括吃进去的，包括里面的体质，是不是阳虚生内寒的体质，如果你是热的体质，适当吃一些生冷的可以的，但是你阳虚的体质肯定不行，这是第一个，避生冷。第二个，刚刚讲了，肝气其实是非常重要的，气机的通畅与否，非常重要。情绪不好的人，他的皮肤都不好，为什么，因为他一下紧张，就像很多地方，我们城市的天气一天就像四季，有些人的心情，就像这个天气一样琢磨不透，喜怒哀乐皆形于面，一下开心得不得了，一下悲伤得不得了，一下又很哀愁，情绪变化很快的人，他血液运行也是非常紊乱。你想这个血，如果你是性子比较平和的人，那么你的血慢慢的在身体里面走啊走啊，就走得很流畅，一下快一下慢，是不是就在这个地方堆积起来了，水在河里一下子有东西堵住不动，是不是在这个地方就堆积起来了，在脸上也是如此的，如果你的情绪一下好一下坏，在脸上堆积起来就是斑，这为什么现在很多女性脸上满脸都是斑，要往内求，往你的心去求，往你的气机去求，所以说心平气和，是血液正常运行非常重要的一个前提，这也是为什么我老叫大家念清静经，这是第二点。第一个避生冷，第二个心平气和，第三个，刚刚我们讲了，你的眼睛要看清这个世界，是要血的供养，鼻子要闻世间的香味，要靠血，嘴巴说话要靠血，耳朵去听要靠血，手脚运动要靠血，你的思虑想事情要靠血，所以说，我们最重要的还是一句话，开源节流，而开源很难，节流靠大家自己努力，眼睛完全开这个世界不好，你会失去很多的精彩和景色，但是一定要做到，我们老祖宗讲的非礼勿视，非礼勿听，非礼勿言，不该你打听的事情不要瞎打听，不该你看的东西别去偷看，不该你说的东西你不要去说，每个人做好自己，这就是你节流一个很重要的方面，有些事情你该做的时候上杀身求仁，不得已而为之的时候，那不要紧，那如果你是一种小人的状态，整天处于这种状态就是喜欢八卦人家的事情，人家的事情关你屁事啊，不需要你去说那么多事情，我希望大家通过听我这个课，各人自扫门前雪，就行了。只要想到，我老是想着那些事情，会耗伤我的血，或者说我看到一个不好的事情想去干的时候，这样的事情第一个亏德，第二个会对自己的身体确实产生不好的影响，确实会伤你的阴血，所以你不要去做这种事情。道之所在，义之所往，如果说你做一件事情是为了别人好，为了大家好，那么你耗伤自己的气血又有什么关系呢，耗伤你的血又有什么关系呢，因为你在帮助别人的过程当中，你的正气在增长，我们说气能生血，正气升起来的时候，你的血液就跟着升起来了，所以说你有耗损的一面，你去助人为乐的时候有耗损的一面，但是你的气机升起来了，你的正气升起来了，你在不断地帮人家，你的正气就村内了，你的心气就开起来了，那么你的血更加的充足了。像我们刚刚讲的，非礼勿听，非礼勿言，非礼勿视，不是要叫你两耳不闻窗外事，那我们的菩萨，佛，他们要干嘛呢，他的眼睛要看着万事万物，耳朵要听着十方，鼻子闻着十方，嘴巴吃着十方，叫吃天储粮。当你有那样能量的时候，你应该去帮助更多的人，这个时候你有耗损你血的一方面，但是更多的时候是无形的正气在增长，远远抵消你的消耗，更加有足，所以整天在做正义的事情的时候，你感觉他像打鸡血一样，有些人一干事他就劳累得不行，有些人一整天就是处于打鸡血的状态，他们确实觉得人生很精彩，他是有底气的，我们中国做事讲有没有底气，底气第一和个人修养有关，第二和你所做这件事本身有关，如果是正当的就很有底气，不正当的当然就没有底气，这是第三个，这三点非常非常重要。

避生冷，调情志，心平气和，多行善，少行恶，非礼勿视，非礼勿言，非礼勿听，勤艾灸，勤艾灸和第一个避生冷是息息相关的，血遇寒则凝，得热则行，艾灸就是一种得热的能量。还有一个爱是什么，爱也能够使人的血液循环，很快，包括恋爱的时候心跳加速，见到心爱的人的时候心跳加速，这都是爱给人带来很大的力量。不仅仅是男女之爱，老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，有朋友之爱，有男女之爱，还有对万事万物的热爱，当你真的热爱万事万物的时候，你的气血源源不断地它就来了，每天都是充满激情。我们古人特别重视博爱，至于现在的博爱医院是不是真的博爱，大家都知道，远远不博爱，希望大家都能做一个博爱的人，博爱的人气血就充足。

好了，讲了一个小时也就够了，大家再把书上的东西好好看看就行了，以后会反复地讲到。