痛经是指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重的甚至影响日常生活。
1、生理因素
月经期出血过多，时常造成子宫壁的肌肉痉挛收缩而导致疼痛。
2、受凉因素
因天气寒冷或衣着过少而受凉，会感受寒邪。导致气血凝滞，经络不通，从而加重痛经。
3、劳累因素
过重的体力劳动会加重出血及痛经。
4、饮食因素
有些女孩爱吃零食，月经期也吃冷饮及梨等生冷食物，易导致气血凝滞，正如中医所说：不通则痛，自然会使痛经加重。
5、心理因素
对月经缺乏正确的了解而产生的恐惧、紧张的心理，反而加重痛经。
痛经的中医治疗
1、刘渡舟治痛经
思某，女，27岁。月经前后不定期，每逢月经来潮，腹痛如锥刺，腰痛如折，舌质紫黯。此气血失和，宜通而忌补。
桂枝10克茯苓24克桃仁12克赤芍10克丹皮10克
三剂而痛止。
【解说】桂枝茯苓丸（现有中成药）是仲景治疗妇女妊娠而有瘀积的方剂，具有活血化瘀，散结消癥的作用，所以治妊娠癥积，要用蜜制为丸，每服一丸。如改为汤剂，用来治疗妇女经血失调，内有瘀血阻络，而以少腹刺痛为主证者，临床每获良效。若将本方与当归芍药散交替服用，治疗妇女子宫肌瘤，坚持服用，也能获得比较满意的效果。
2、经来带脉疼痛
王某，15岁，学生。
月经于14岁初潮即感经来腹痛，痛的部位与一般痛经不同。普通痛经是少腹疼痛，而且经来1~2日后痛经减轻或全然不痛，王女的腹痛部位是绕腰一周，似有绳子紧束，而且痛的时间很长，从临经直到经净。临经期内，面色胱白，食欲不振。
初诊： 1963年8月27日。据述月经一般超早，量亦较多，现已将临经期，预感胸闷腰酸，小腹坠胀，绕腰一周紧张感，舌苔薄白，脉象细弦。依照疼痛的部位，诊断为经来带脉疼痛，治以疏气滞，缓带脉法。
当归6克白芍9克炙草3克制香附9克郁金 6克焦白术6克延胡索6克台乌药9克枳壳4.5克苏梗6克巴戟天9克
服2剂后经水来潮，因量较多，复用上方加仙鹤草12克、陈阿胶9克，并嘱其下次临经时再来诊治。先后共调理3个月，至11月间经来准期，量亦恢复正常，带脉疼痛已告缓解，基本上已告痊愈。
3、朱小南治痛经
黄某，23岁，军人。由于经行受寒引起每次经转腹痛颇剧，引起经来腹痛，乃于1962年1月间前来就诊。共诊疗4次，痛势见瘥，下面为四诊医案：
初诊： 1月14日(第1个月)。经水惯后，每次临经腹痛颇剧，腰酸、经来量少不畅，夹有紫红血块。经期将近(1月14日),已有预兆，脉象沉细而带弦，舌苔薄白。症系胞宫虚寒，冲任气滞。治当温经理气。
陈艾6克制香附9克当归6克续断9克白芍 6克熟地9克爆木香4.5克台乌药6克川楝子9克黄芪9克肉桂2.4克。
二诊： 2月24日(第2个月)。上月服药后，经来腹痛已减，本月21日经水届期而来，血块已少，经来亦爽，腹痛仅半日，痛势亦缓，业已获效。治宗前方意，养血温中疏肝理气。制香附9克郁金9克丹参9克陈艾9克乌药 6克川楝子9克枳壳4.5克熟地9克陈皮6克吴茱萸6克白芍6克
三诊： 3月22日(第3个月)。服二诊方后，小腹颇感温暖，本月21日经水届期而临，腹已不痛，胸闷腰酸等症亦减，病已大好。治拟疏肝理气，以巩固疗效。
制香附9克陈皮6克乌药6克枳壳4.5克熟地9克白术6克煨木香45克川楝子9克续断9克狗脊9克陈艾4.5克
复诊：4月21日（第4个月）。调理后经水已准，腹痛已减，此次经水又将应期而来，有小腹坠胀等预兆，精神疲倦，治拟调肝肾健脾胃。
当归6克白术6克白芍6克制香附9克续断 9克紫丹参9克仙灵脾9克巴戟天9克制黃精9克新会皮6克
服后据患者自述：服药调治过程中，第1个月痛势虽差而痛期仍有2日，第2个月则痛缓而痛期仅半日，第3个月不仅痛经愈，而经期亦佳，第4个月服药后经水即来，腹亦不痛，精神亦振。
4、朱小南治经行腹痛昏厥
王某， 23岁，医师。
12岁月经初潮时，即经来腹痛，逐年痛势渐趋加剧，经来提早，临经前先有预兆，出现精神不舒、胸闷胁胀、食欲不振、腰酸带下等症状，经来时有时吐泻交作，有时痛极引起手足抽搐，昏厥不醒而送急诊，经量第尚正常，惟初期略有小血块。
-1963年就诊时，据述，昏厥已数度发作，同时期中时有赤白带，平时则多白带。按脉为细弦，舌苔薄白。诊断为肝郁脾虚、带脉不固的经痛。处方有二：
1·经期前有预兆时服，采用疏肝和胃法。
制香附9克郁金6克当归6克白芍6克延胡索6克乌药9克川楝子6克净乳没各6克苏梗6克煨木香4.5克焦山楂9克
2.期中服，采用健脾束带法。
白术6克陈皮6克茯苓9克黄芪9克当归6克苡仁12克樗白皮9克海螵蛸9克仙鹤草9克黑地榆12克川柏6克
3个月后带下减少，痛经亦较前缓和，有时已无痛感。
5、祝谌予治痛经（气血两虚型）
由于久病多产，月经过多，气血耗损，冲任不足而症见下腹空痛，或绵绵作痛，伴头晕乏力，心慌气短，月经色淡量少，质稀，舌淡胖，脉细弱。治宜益气养血，调经止痛。方用圣愈汤加川断15g,桑寄生20g,菟丝子、枸杞子、橘核、荔枝核各10g。
《兰室秘藏》：圣愈汤
【处方】生地黄 熟地黄 川芎 人参各0.9克 当归身 黄耆各1.5克
【功能主治】补气养血。治诸恶疮血出过多，心烦不安，不得睡眠，一切失血或血虚，烦渴燥热，睡卧不宁；疮证脓水出多，五心烦热，口渴；妇女月经超前，量多色淡，其质清稀，少腹有空坠感，心慌气促，倦怠肢软，纳谷不香，舌质淡，苔薄润，脉细软。
【用法用量】上药哎咀，都作一服。用水600毫升，煎至300毫升，去滓，稍热，不拘时服。
6、祝谌予治痛经（肝肾亏损型）
肝肾素虚或多产房劳，精血不足，血海不盈而症见小腹绞痛，腰痛如折，肛门下坠，月经量少色淡，或见头晕耳鸣，足跟疼痛，舌淡少苔，脉沉细。治宜滋养肝肾，调经止痛。方用六味地黄汤（现有中成药六味地黄丸）或一贯煎合四物汤，再加川断15g,桑寄生20g,菟丝子、艾叶、香附、乌药各10g。
《柳州医话》：一贯煎
【拼音名】Yí Guàn Jiān
【处方】北沙参10克麦冬10克当归10克生地黄30克杞子12克川楝子5克
【功能主治】滋养肝肾，疏肝理气。治肝肾阴虚，肝气不舒。胸脘胁痛，嗳气吞酸，咽干口燥，舌红少津，脉弦细弱。现用于胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、高血压、神经官能症等属肝肾阴虚者。
【用法用量】水煎，去渣温服。
《仙授理伤续断秘方》：四物汤
【别名】地髓汤（《圣济总录》卷一六四）、大川芎汤（《鸡峰普济方》卷十六）。
【处方】白芍药川当归 熟地黄 川芎各等分
【功能主治】补血和血，调经化瘀。治冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。
【用法用量】每服9克，用水，220毫升，煎至150毫升，空腹时热服。
7、祝谌予治痛经 （中成药）
祝氏指出，治疗痛经要善于掌握用药时机，重视平时用药调理。一般每次月经干净后到下次月经来潮之前，服20天丸药，如属实证选茴香橘核丸、妇女痛经丸或七制香附丸；虚证选八珍益母丸、人参归脾丸或宁坤养血丸。然后再循辨证原则投以7天汤药，如此连续治疗2-3个月，疗效理想。
以上验方均有中成药。
8、俞慎初治痛经1
何某，女，30岁。
初诊1992年11月5日。一年来每于行经时腹痛，经色黯红，夹有血块。本次经潮时，小腹疼痛，伴胸闷心烦、口干不欲饮，脉弦细略数，舌质稍红、苔薄白。证属肝气郁结、气滞血瘀之痛经，治宜肝理气、活血调冲法。处方：
柴胡6克，白芍10克，当归身6克，茯苓10克，盐陈皮5克，漂白术5克，炙甘草3克，生蒲黄6克，五灵脂6克，益母草12克，制香附6克，延胡索10克。
上药服5剂后，腹痛明显减轻，原方加麦冬12克，续服1剂后，诸症悉除。嘱其于下月经来前5日仍服前方5剂。经过3个月的调理，痛经已愈。
9、俞慎初治痛经2
王某，女，36岁。
初诊1992年1月16日。每逢经行少腹疼痛已两年余。本次来经，腹痛发作已两，经量少，色黯红，夹血块且胸闷不舒，乳房作胀，精神郁闷，纳少倦怠。脉弦细、舌淡红苔白。此属肝气郁结、气滞血瘀之痛经，治宜疏肝理气、活血调经。处方：
柴胡6克，白芍10克，当归身6克，漂白术6克，黄芪15克，陈皮5克，制香附6克，炙甘草3克，生蒲黄6克，五灵脂6克，益母草15克。水煎服，5剂。
二诊1月21日。
服上药后，腹痛明显减轻，胸胁胀闷有好转。脉弦细，舌淡红苔白。仍按前方加减。处方：柴胡6克，白芍10克，当归身6克，漂白术5克，黄芪15克，太子参15克，制香附6克，盐陈皮5克，麦谷芽各15克，生蒲黄6克，五灵脂6克，益母草15克。水煎服。
患者续服4剂后，诸症悉除。嘱其下次经潮来前4~5天仍服前方4剂。经两次月汛期间调治，痛经未再复发。
10、施今墨治痛经（寒凝血瘀）
寒凝血瘀痛经案
武某，女， 16岁
十三周岁月经初潮，三年间只来五次，每次腹痛甚剧，量少色黑，别无他证。舌苔正常，脉象沉迟。
辨证立法：
处方：
盐橘核10克砂仁5克桂枝3克盐蒸核10克生熟地各6克柴胡3克祁艾叶6克醋香附10克杭白芍10克酒当归10克阿胶珠10克酒川芎5克益母草2克台乌药6克酒元胡10克炙甘草3克川楝子6克
二诊：服药六剂，适届经期，竟然未痛，遂嘱每于经前一周即服此方数剂。
11、施今墨治痛经（肝郁气滞）
肝郁气滞痛经案
郝某，女， 6岁，病历号51、8、482。去岁天癸初行量甚少，经来腹痛，食欲减退，两胁窜痛，情志不舒，时生烦躁，形体瘦弱，面色少华。舌苔腻，脉细缓。
辨证立法：
情志不舒，两胁窜痛，均属肝郁，肝为藏血之脏，脾为生血之源，肝病传脾，血亏不得荣养经脉，冲脉为血海，血不充则经水少而腹痛。拟调冲任，理肝脾法。
处方：
醋柴胡5克春砂仁5克酒川芩5克杭白芍10克生熟地各6克酒当归10克醋祁艾5克阿胶珠10克炒枳壳5克香附米6克酒元胡6克炙甘草3克厚朴花5克月季花5克紫苏梗5克玫瑰花5克代代花5克苦桔梗5克
二诊：服药三剂，食欲增，精神好，两胁已不窜痛，月经尚未及期，未知经来腹痛是否有效，嘱于经前三日再服前方，以资观察。
三诊：每届经前均服前方三剂，已用过四个月，均获效，月经量较前多，血色鲜，经期准，及期腰腹不觉酸痛，精神好，食欲强，面色转为红润，拟用丸方巩固。
处方：每届经前一周，早晚各服艾附暖宫丸1丸。
按：经来腹痛，多见于初行经时不重视月经卫生，饮冷遇寒；或肝郁气滞，或血瘀；或为血虚均可致痛经。
12、痛经散
出处【摘录】《妇产科学》引上海中医学院经验方古代剂量
现代剂量（仅供参考）【处方】肉桂6克、三七3克、失笑散30克
【制法】上药共研细末。
【用法用量】日服3克，分早、晚二次吞ga。月经前十天开始化服，连服十三天。
【功能主治】温经祛瘀。治寒凝气滞，致成痛经，月经来时，少腹胀痛，拒按喜温，血块下后则痛止者。
13、经痛饮
出处【摘录】《仙拈集》卷三
现代剂量（仅供参考）【处方】元胡3g,当归3g,蒲黄(炒) 3g,王姜（炒黑）3g。
【用法用量】水煎服，再饮好酒2-3杯。3次全愈。
【功能主治】行经作痛。
14、痛经琥珀散
出处【摘录】《医略六书》卷二十六
现代剂量（仅供参考）【处方】三棱30克蓬术30克寄奴30克赤芍30克地黄30克丹皮30克当归30克蒲黄30克官桂30克菊花30克
【制法】棱、蓬、奴、芍、丹五物同黑豆30克，生姜1.5片，酽醋2.4升，煮豆烂，焙干，再入余下五味，为散。
【用法用量】每服6~9克，酒煮温服。
【功能主治】治月经壅滞，心腹疼痛不可忍，脉牢者。
15、中成药
15.1痛经宝颗粒
功能与主治：温经化瘀，理气止痛。用于寒凝气滞血瘀，妇女痛经，少腹冷痛，月经不调，经色暗淡。
15.2桂枝茯苓片
功能与主治：活血，化瘀，消瘀。用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽；子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异位症，卵巢囊肿。
15.3九气拈痛丸
功能与主治：理气，活血，止痛，用于气滞血瘀导致的胸胁胀满疼痛、痛经。
15.4元胡止痛片
功能与主治：理气，活血，止痛。用于气滞血瘀的胃痛，胁痛，头痛及痛经。
15.5独圣活血片
功能与主治;活血消肿，理气止痛。用于跌打损伤，瘀血肿胀及气滞血瘀所致的痛经。
15.6少腹逐瘀丸
功能与主治:温经活血，散寒止痛。用于寒凝血瘀所致的月经后期、痛经、产后腹痛，症见行经后错、行经小腹冷痛、经血紫暗、有血块、产后小腹疼痛喜热、拒按。
15.7艾附暖宫丸
功能与主治:理气养血，暖宫调经。用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝酸痛。
15.8八宝坤顺丸
功能与主治:益气养血调经。用于气血两虚所致的月经不调、痛经，症见经期后错、经血量少、行经腹痛。
15.9止痛化癥胶囊
功能与主治:益气活血，散结止痛。用于气虚血瘀所致的月经不调、痛经、癥瘕，症见行经后错、经量少、有血块、经行小腹疼痛、腹有癥块；慢性盆腔炎。
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