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“癌中之王”却常被误以为是胃病,有这五大症状要警惕!

2019-11-22


健康时报
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腹痛、腹胀、消化不良、消瘦,这些症状表面上看好像是胃病引起的,但也有可能背后隐藏着更大的危机,那便是被称为“癌中之王”的胰腺癌。因为胰腺癌早期无明显症状,有了症状后又跟消化道疾病类似,容易被人误以为是胃病。

世界胰腺癌联盟将每年11月的第三个周四定义为“世界胰腺癌日”,今年是11月21日这天,今天让我们共同关注胰腺癌!。

癌情凶猛,五年生存率不到10%

胰腺癌是世界上最为致命的癌症之一,尽管胰腺癌在所有癌症中仅占3%的比例,但五年生存率还不到10%,故有“癌中之王”之称。

据2018年全国肿瘤登记中心收集的胰腺癌数据显示,2015年全国胰腺癌发病例数和死亡例数分别为9.5万和8.5万,位居恶性肿瘤发病和死亡的第10位和第6位,胰腺癌发病率与死亡率之比为1:0.89。被确诊后,胰腺癌患者普遍的生存期只有3至6个月。

症状隐匿,发现大都为中晚期

胰液中含有大量的消化酶和碱性液体,在食物的消化中起主角作用。因此,胰腺问题常表现出消化功能障碍,尤其是上腹不适。胰腺深居位置隐蔽的腹腔内,被人形象地比喻为一位“隐士”,由于位置较深,不易被发现。

《胰腺癌诊断规范(2018年版)》指出,胰腺癌恶性程度较高,进展迅速,但起病隐匿,早期症状不典型,临床就诊时大部分患者已属于中晚期,国内临床上早期发现率仅为5%-7%,癌中最低。

容易误诊,有这五大症状要警惕

胰腺癌早期几乎没有任何不适症状,一般肿瘤发展到一定程度,可能出现腹部、腰背部疼痛,食欲不好、拉肚子、消化不良等症状。很多患者会被误诊为胃病、慢性胆囊炎等。

经常有以下五种症状的人要值得警惕

1
腹痛

疼痛是胰腺癌的主要症状,除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外,少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛,甚至有睾丸痛,易与其他疾病相混淆。

2
黄疸

黄疸是胰腺癌的重要症状,直接的外在表现是眼睛和皮肤发黄,当出现典型的症状时,常已接近晚期。

3
消化道症状

最多见的为食欲不振,其次有恶心、呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻。胰腺癌也可发生上消化道出血,表现为呕血、黑便。

4
消瘦、乏力

胰腺癌和其他癌不同,常在初期即有消瘦、乏力,但很多人认为是自己没休息好。

5
糖尿病

少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状,即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前,先患糖尿病,以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现,而不去考虑胰腺癌。也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重,或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效,说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。

五类高危人群尽早排查

在胰腺癌防治中是有高危人群的,最典型的是中老年糖尿病患者,尤其是初发且经过一段时间药物治疗,血糖仍然持续升高就要提高警惕,应进行CT等检查排查胰腺癌的风险。另外,患有慢性胰腺炎、长期大量饮酒、吸烟及接触化学毒物的人也应早排查、早诊断。

再难治也不能放弃

在胰腺癌治疗中的患者,只有很少一部分“幸运儿”是有机会手术的。胰腺癌手术是外科难度最大的手术,因为要切除和分离很多脏器和血管,对医生技术要求较高。但即便做了手术,很多人还是会复发。但是不能因为担心效果不好或是术后复发就拒绝手术,不能手术的患者也要积极治疗,不能放弃,更不能不治疗。

胰腺癌的治疗强调规范化、多学科综合治疗,但遗憾的是,与其他恶性肿瘤相比,国内近20年间没有针对胰腺癌的有效治疗药物获批,可供医生选择的化疗方案也非常少。

目前,作为治疗转移性胰腺癌的二线用药,施维雅旗下伊立替康脂质体注射液已在欧美获批上市,这款治疗药物在中国尽早上市,将为广大中国胰腺癌患者带来更多治疗获益 。

国际多中心的III期临床试验NAPOLI-1研究数据表明,伊立替康脂质体注射液+5-氟脲嘧啶和亚叶酸与使用5-氟脲嘧啶和亚叶酸相比,平均中位生存期由4.2个月延长至6.1个月

伊立替康脂质体注射液+5-氟脲嘧啶/亚叶酸获批用于转移性胰腺癌的二线治疗方案,已被美国国家综合癌症网络(NCCN)指南,欧洲医学肿瘤学会(ESMO)指南,以及《中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局胰腺癌诊疗规范2018年版》、《中国抗癌协会胰腺癌专业委员会胰腺癌综合诊治指南2018版》、《中国临床肿瘤学会(CSCO)胰腺癌诊疗指南2019》推荐。

参考文献

①  WPCC Official Website  www.worldpancreaticcancerday.org

②  2015年中国恶性肿瘤流行情况分析,中华肿瘤杂志,2019年第41卷第1期

③  中华人民共和国国家卫生健康委员会,胰腺癌诊断规范(2018年版)

④  国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网“胰腺癌词条”,唐山市人民医院肝胆外科马龙滨审定

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来自:风吟楼  > 杏林文渊
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