一、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)
HCM病变的特点是其可侵犯心室的任何部分。利用CMR电影可准确显示心腔大小以及肥厚心肌的位置、范围和程度。LGE-MRI在近三分之一患者中可表现为不同程度的强化，延迟强化和心肌纤维化范围则具有很好的一致性。此外，LGE是HCM患者发生心源性死亡的独立预测因子，基于以上特点，LGE-MRI可用于指导肥厚型心肌病患者是否需要植入式心律转复除颤器。
二、扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM）
DCM具有一侧或双侧心室扩大、室壁变薄伴收缩功能减低的基本特征，CMR电影可以清楚地对此进行显示。临床上，DCM与弥漫性缺血性心脏病表现均为左心室腔扩大、壁薄和运动减弱，仅凭形态学和功能变化有时很难将两者鉴别开来，而利用不同形式的LGE，例如典型的缺血性延迟强化形式和非缺血性延迟强化形式，可为两者的鉴别诊断提供重要信息。此外，LGE是DCM患者预后不良的独立危险因素，对DCM患者心力衰竭和恶性心律失常有潜在的预测作用。
三、致心律不齐性右室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy，ARVC）
ARVC 在病理学上以心肌进行性被脂肪或纤维脂肪组织取代为特征，左室及右室均可被累及，但以右室受累更明显。其因在发病初期缺乏特异性的临床表现，所以早期诊断ARVC难度较大。CMR不仅可以显示右室形态和功能，而且能够显示纤维脂肪组织浸润，因而成为在体诊断ARVC的主要方法。但在ARVC发展到IV期时，因其极易与扩张型心肌病相混淆，因此诊断中应尽可能对假阳性脂肪浸润做出排除。此外，LGE的范围与心肌电生理检查时可诱导出现的持续室性心动过速的发生率呈正相关。
四、左室心肌致密化不全（left ventricular noncompaction, LVNC）
LVNC又称之为“海绵状心肌”，后命名为心肌致密化不全。LGE-MRI能够提供更准确的显示非致密化心肌分布特征，尤其是左室心尖部。不仅如此，其还可以同时评价心肌灌注、心肌纤维化程度及心腔内血栓等。CMR目前已经发展成为诊断LVNC的“金标准”。研究还发现，LGE是LVNC患者发生非持续性室性心动过速的独立预测因子。
五、心肌炎(myocarditis)
心肌炎依据病理学特征及临床表现其病程可分为急性期及慢性期。由于缺乏特异性症状和体征，临床诊断心肌炎尚有一定的困难。由于心内膜心肌活检为有创检查且灵敏度低，故目前主要依赖排除性诊断。
研究证实心肌炎LGE-MRI相对特征性表现能够反映心肌炎的病理组织学演变过程，从而为疾病的诊断提供了较为可靠的依据。例如，心肌炎患者的LGE多位于左室外侧壁心外膜下，也可表现为不同程度的透壁性强化，呈多灶性或弥漫性分布，通常心内膜下不会单独受累，其可与缺血导致的LGE区别。
《医心评论》编辑部编辑整理
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