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非洲太难了!新冠、埃博拉、麻疹“三面夹击”
或将遭受最严重的公共卫生打击


新冠肺炎大流行,最大规模的麻疹疫情肆虐,埃博拉第11次死灰复燃——三重夹击下,非洲面临严峻考验,数以百万计的家庭面临致命威胁。

最坏情况下,仅新冠病毒或将导致非洲12亿人感染病毒、330万人死亡。

“我很担心,非洲将遭受最严重的公共卫生打击。”埃塞俄比亚医生约翰内斯·门吉斯图(Yohannes Mengistu)撰文称。

6月1日,西非国家刚果(金)卫生部宣布,该国暴发新一轮埃博拉疫情。/Reuters


第10次疫情还没结束,第11次就来了

“当时,一切似乎都结束了。”马西卡(Semida Masika)告诉英国《每日电讯报》,3月3日,医护们簇拥着她,走出刚果(金)贝尼镇一家埃博拉治疗中心。因为感染病毒,她和女儿在此接受数月治疗。她活了下来,女儿不幸离世。

这间治疗中心的医护已经心惊胆颤、精疲力竭地奋战19个月。终于,他们看到一丝曙光:马西卡出院当日,包括贝尼镇在内的刚果(金)东部所有埃博拉治疗中心,病例全部清零。

至此,暴发于2018年8月1日的第10次埃博拉疫情,宣告累计死亡2262人。

刚果(金)卫生官员表示,若没有新增病例,将于4月12日宣布本轮疫情结束。

4月10日,正当世界卫生组织(WHO)、各大援助机构草拟新闻稿,准备广而告之好消息时,一名26岁的电工走进贝尼镇治疗中心。随即,他被确诊为埃博拉病毒阳性,几天后病逝。

流行病学家贝利泽尔(Marie-Roseline Darnycka BéLizaire)在当地协调WHO埃博拉抗疫工作,已有两年。“我早前料到会有零星病例,但不是在疫情结束前的两天。太难受了。”

刚完成彻底消毒、被打包的救治设备等,再度全部拆开。

截至6月4日,刚果(金)已确诊新增6例埃博拉感染病例,4人死亡。这被视为当地第11次埃博拉疫情暴发。

一名医护人员在刚果(金)一家埃博拉治疗中心。/Reuters


最坏情况:或致非洲12亿人感染新冠

6月2日,WHO总干事谭德赛对埃博拉疫情回归非洲大地,表示高度关注和担忧。他称,历次埃博拉传播和防疫经验表明,疫情最易在公共卫生条件差,缺乏干净厕所、清洁水源和电力供应的不发达地区传播。

撒哈拉以南的非洲,恰是这样的地区。

也是因为集中了上述高危因素,其他传染性疾病——比如新冠肺炎——亦在这里肆虐、逞凶。

非洲疾病预防控制中心(CDC)6月3日数据显示,非洲已累计确诊新冠肺炎158318例,累计死亡4508例。55个非盟成员国皆已报告确诊病例。疫情较严峻的国家,包括南非、埃及、尼日利亚、阿尔及利亚、加纳和摩洛哥等。

虽然相较欧美,上述数据没有“高得惊人”,但多方的预测普遍“悲观”。

非洲CDC表示,由于非洲各国卫生系统普遍脆弱,病毒检测能力严重不足,新冠肺炎确诊数字可能远远低于实际情况。

此外,即便病毒检测能力显著提升,达到非洲CDC所说“1个月内进行百万次病毒检测,4个月内进行千万次检测”,在医护数量少、基础设施和医疗服务薄弱的各国,疫情防治仍是极艰巨任务。

门吉斯图在其文章中援引WHO的一组报告:截至4月,43个非洲国家可用于新冠肺炎治疗的重症监护床位,不足5000张,即每百万人拥有床位约5张。但对比欧洲,每百万人拥有重症监护床位4000张。此外,41个非洲国家报告呼吸机总量,不足2000台。

“我所在医院已经陷入财务和实验室困境。我们希望增设新冠肺炎治疗中心,隔离可疑病例。但我们没钱改建设施或购置新设备。”门吉斯图写道。

鉴于非洲国家卫生系统“普遍脆弱且资金不足”,4月15日,联合国秘书长古特雷斯表示,非洲最终可能遭受新冠肺炎疫情的最大冲击。次日,WHO专家称,非洲可能会在3-6个月内出现千万例确诊病例。而联合国非洲经济委员会认为,最坏情况下,新冠病毒或导致非洲12亿人感染、330万人死亡。最好情况下,也将导致1.22亿人感染、30万人死亡。

图片来源于Economist


麻疹人数将达20年来最高

WHO还有一大担心:全球最大规模的麻疹疫情,正在非洲大陆蔓延。

43岁的阿方西恩(Alphonsine)和家人切实感受到这场可怕的危机。4月中旬,她3岁的女儿死于麻疹。同一天,家族中一个小男孩也因之去世。“我的女儿是家里第四个被麻疹带走的孩子。”她说。

“自2018年10月,麻疹这个古老病毒席卷刚果(金)、乍得、中非共和国等。仅在刚果(金),已造成约37万例感染、6779人死亡。约85%逝者为5岁以下儿童。”WHO非洲办事处流行病专家马斯雷沙(Balcha Masresha)认为,这可能是自1963年疫苗问世以来、全球最严重的麻疹疫情。

联合国儿童基金会推测,非洲儿童麻疹病例还将继续快速增加。随着新冠病毒成为全球大流行传染病,并吸引绝大部分公共卫生资源,全球先后有23个国家暂停麻疹疫苗接种活动,其中大部分在非洲。这意味着约有7800万儿童无法按计划接种疫苗。

历史数据显示,2018年,刚果(金)仅有57%儿童,接种至少一剂麻疹疫苗。而要实现麻疹群体免疫屏障,需92%-95%的人携带有效抗体。

联合国儿童基金会称,此次非洲麻疹疫情,极有可能造成全球范围内麻疹患病人数大幅增加,甚至达到20年以来最高点。

“非洲诸国还面临脊髓灰质炎、水痘、乙型肝炎、白喉、破伤风、百日咳和脑膜炎等疾病暴发的潜在威胁。”联合国儿童基金会声明称。

门吉斯图表示,非洲各国正与各种传染病作斗争:刚果(金)在对付埃博拉,埃塞俄比亚霍乱流行,尼日利亚应对拉沙热疫情。还有艾滋病、结核病等长期存在的健康问题。“病毒传播无国界。人类迄今远未掌握其传播规律。但可以确认的是,袖手旁观者必将因此受灾。”

刚果(金)、乍得、中非共和国等都出现大规模麻疹疫情/MSF


非洲防疫,劣势明显

非洲应对传染病疫情,其实有一定优势。

非洲CDC高级顾问王晓春研究员接受《环球》杂志采访时曾表示,任何一种传染病要在一个国家、一个社区传播开,需要具备3个环节:传染源、传播途径和易感人群。“非洲国家常年应对各种传染病,针对这3个环节,已建立专业防控队伍,防控经验丰富。”

但其劣势也很明显。

门吉斯图称,非洲经济发展滞后,民众生活困难。在《新冠病毒:保护非洲的生命和经济》报告中,联合国非洲经济委员会警告,如果新冠肺炎疫情持续,非洲近2700万人将陷入极端贫困。“大部分非洲民众靠日收入为生。各国政府又无法像欧美国家,拨出庞大资金、补贴民众生活。隔离时间长了,人们就得饿死。”门吉斯图写道。

此外,“社交隔离”在非洲行不通。据英国广播公司报道,全球约有10亿人生活在贫民窟环境中,其中多数在非洲。

连年干旱、冲突战乱、蝗灾肆虐、粮食短缺,也使非洲的抗疫分身乏术。

作为一名医生,门吉斯图认为,最严重的问题在于多年来,非洲各国领导人忽视医疗系统缺陷。

麦肯锡研究数据显示,非洲每千人仅拥有医生0.25人、病床拥有量为1.4张。许多非洲民众生活在乡村地区,当地几乎没有基础医疗设施,病患照护、传染病阻断等都面临极大挑战。

“新冠肺炎大流行,会进一步破坏非洲应对各类疾病的能力。领导人应该好好听取医疗人员的意见。并且,应该为医护人员提供足量的防护设备。当最糟糕的情况发生时,所有人都将依靠医护人员。”门吉斯图说。

资料来源:

1.DRC faces new Ebola outbreak,covid-19,and measles all at once.BMJ 2020;369.doi.org/10.1136/bmj.m2219

2.‘Millions could die’as second Ebola outbreak hits Congo.The National

3.The impact of COVID-19 on Africa.KevinMd

4.With global focus on COVID-19 pandemic,measles remains a silent killer in parts of Africa.Relieve Web

5.Congo is battling coronavirus,measles and a new Ebola outbreak.CBS

6.First Ebola,then measles,now Covid-19:Congo faces three simultaneous medical emergencies.The Telegraph

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来源:医学界

作者:燕小六

校对:臧恒佳

责编:郑华菊

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