三眩定晕汤辩证治疗美尼尔综合症

美尼尔综合征是一种内耳疾病，以膜迷路积水为主要特征。一般认为与神经因素、变态反应因素等引起植物神经功能紊乱有关。其发病时，美尼尔综合征的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状为：眩晕、恶心、呕吐、脸色苍白、出汗等迷走神经刺激性明显，严重者眼球震颤、耳鸣、听力减退；病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。但患者一般意识清楚，疾病经过能清楚回忆，重要生命体征和重要器官检查均正常，经平躺休息和一般对症处理后症状能较快消失。

　　若您符合以下所有美尼尔眩晕症的症状，就可初步诊断为得了该病：
　　1.听力下降：听别人说话时，需让别人提高音量才能听到，这意味这您听力有所下降。
　　2.耳鸣：耳鸣是高音调，轻重不一，在发作前耳鸣加重，眩晕产生后耳鸣逐渐消失。
　　3.往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕：常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚，发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。
　　4.头脑和耳朵内感到闷涨：多数病人有此症状，或感头重脚轻。

　　对于美尼尔综合症患者必须明确，首先要做的事情是去医院，要得到正确的诊断，需要对发病情况、症状、体征及有关辅助检查进行全面的综合分析，明确诊断造成眩晕的疾病或原因，只有这样才可能做到正确应对或治疗，从而有望获得较好的效果，否则将会耽误病情。

　　由于美尼尔氏综合征病因较为复杂，病情持续或反复性发作及病程牵延较长，在临床上被界定为较难治疗的疑难性疾病。医学科技的发展使治疗药物不断研发，如眩晕停、氟桂利嗪及大量的钙离子阻滞剂和扩管药，虽使疾患得以解除，但多数临床医师及患者均认为效果较差，且起效慢，治疗相对单一，治疗所需时间长，医疗费用高，不能兼顾治疗其它相关体征，特别是较难控制美尼尔氏综合征的反复发作，虽然手术治疗的方法也在不断完善和更新，但具有高并发症发生率，危害性较大。

　　中医辨证治疗美尼尔综合症的特色及思路：

　　现代医学认为美尼尔综合症是由于内耳迷路水肿，平衡失调所致，以女性患者者居多。盖因平素劳倦太过，饮食不节，过食生冷油腻，或睡眠不足、多梦、郁怒，汗出湿衣等内外因素，使脾受湿困，消化功能障碍，酿湿生痰，痰浊中阻，蒙闭清窍而发病。祖国医学早在《内经》中就记载有"诸风掉眩，皆属于肝"与"髓海不足，则脑转耳鸣"。因此在治疗美尼尔综合症上主要是补虚而泻实，调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。

　　根据患者个体差异和病因病情辨证施治，以"一人一方"为原则制定个性化治疗方案，临床应用更具针对性。

　　由孙广阳主任经过多年的筛选与临床验证，充分发挥中医治疗疑难病的优势，创立中医“熄风、化痰、补虚”三步定眩法。以“平肝熄风、化痰祛湿、益气养血”为原则，精选地道优质中药材合理组方：三眩定晕汤-药性平和，不躁不滞。

　　三眩定晕汤是由二陈汤和旋覆代赭汤中的主要药物为基本方，二陈汤源于宋代《太平惠民和剂局方》，由半夏、陈皮、茯苓、生姜等组成，是燥湿化痰、理气和中的常用方剂，正如《医方集解》所云："治痰通用二陈……"，后世多首治疗痰湿的方剂内均含有二陈汤的组成，如常用的藿香正气散、杏苏散、导痰汤、蒿芩清胆汤、半夏白术天麻汤、保和丸等。

方中用茯苓、陈皮、半夏、生姜燥湿化痰以治其标，兼以疏利气机，和胃降逆，又能制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。旋覆代赭汤是张仲景治疗呃逆的代表方剂，并非针对眩晕而设，但根据此方的组成功效，现代多家临床报道用于眩晕症疗效确切，方中以代赭石、旋覆花平抑肝阳，降气消痰；人参补益气虚之体，扶助己伤之中气；方中当归、川芎养血行血，活血祛瘀；黄芩清热燥湿，化痰泻热。诸药合用，共奏燥湿化痰，平肝定眩之功效。

　　三眩定晕汤加减：伴见颈项强直，转头或改变体位加重者，加葛根、红花以活血通络；伴见耳塞听力障碍者，加泽泻、橘络以化湿通络；伴见耳鸣者，加天麻、制首乌以平肝降火；伴大便干结者，加大黄以通腑泻热；伴见心烦意乱者，加牡丹皮、炒栀子以清心除烦；伴见失眠者，加酸枣仁、珍珠母、莲子心以清心安神。

　　三眩定晕汤药理药效学研究：

　　1.增强内耳微循环，促进前庭功能恢复。可改善内耳动脉供血不足，增加内耳血流量，并通过增强内耳微循环局部调节改善内耳供血，恢复前庭功能。

2.扩张微血管，减低血流阻力，增加脑微循环血液灌流量，显著增加椎动脉、基底动脉血流量，其效果优于氟桂利嗪。

　　3.解除肠道平滑肌痉挛。消除眩晕症伴有的植物神经机能紊乱症状，如恶心、呕吐等。

4.可有效调节血液粘稠度，降低血脂，改善微循环。

　　5.全方配伍药性平和，补益而不滋腻，活血而不伤正，具有养血补血，清热平肝为独特作用。

6.注重整体调节，增强身体各器官机能，提高机体免疫力，舒张大脑微循环及供血障碍、平衡内脏器官功能，断绝眩晕再次复发。

　　温馨提示：眩晕病每遇疲劳、郁怒等诱因而反复发作，所以在治疗过程中要提醒患者注意劳逸结合，戒烟酒，养成起居规律的良好习惯，病愈后仍需注意饮食调养，以清淡可口为宜，禁忌酗酒和恣食辛辣厚味，以防止痰浊内生、肝阳被扰。