今天这篇文章所要描述的主人公大家都熟悉,但讨论的事却不一定都知道。不信请看。
患者主诉:
大腿前侧近膝盖端出现无诱因的麻木/沉重
动态评估:
卧床无缓解,椎间孔挤压实验无加重
健侧单腿站立,患侧自然下垂无缓解
卧床患肢屈膝曲髋+髋外展外旋可缓解五成
健侧单腿站立患侧主动屈膝曲髋90度可缓解八成
健侧单腿站立,上身屈曲20度患侧主动屈膝曲髋90度麻木可消失
临床诊断:
患侧腰大肌无力
引起的肌肉筋膜与神经之间的卡压
处理方式:
患侧腰大肌激活训练
处理结果:
症状全无,十天后跟诊,保持良好
动作视频:
动作要点:
下巴微微上抬,卷腹20度,
髋外旋45度,髋屈100度抗阻
动作原理:
下腹收紧的情况下,腰大肌主动收缩。
知识点:
1,股神经神经走向
2,腰大肌动作设计原理
3,患者大腿前侧麻木机制
一/股神经神经走向
股神经来自腰2~腰4,腰丛各支中最粗者,在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间,发出肌支至该两肌,通过腹股沟韧带到大腿后,立即分为下列各终支并支配其分布区的肌肉及皮肤①股四头肌肌支;②隐神经,分布于髌下方,小腿前内侧面至足的内侧缘;③前皮支,分布于大腿前面。
二/腰大肌动作设计原理
结合评估结果,根据腰大肌的功能,很多人想到的动作是患者平躺,髋外旋位屈曲。很不幸的是腰大肌无感觉。相信你的相当多的躺着训练的客户,情形是相同的,OMG,原来躺着也会中枪说的就是这事!
无稳定不灵活,躺下的时候,腰椎一定是稳定的吗?绝对不是那么简单的!在该案例里面患者稳定腰椎需要的那一丢丢力量刚好来自腹直肌下端,所以我才设计这样的动作!
三/患者大腿前侧麻木机制
仔细分析评估流程,前侧麻木跟椎管内无关系;患者的麻木看似有一半来自张力性压迫,即腰大肌的紧张压迫股神经(被动缩短可缓解五成)。其实真正的原因则来自于肌肉筋膜与神经之间的滑动,肌肉主动收缩时刚好带动神经与筋膜之间的滑动,错开卡压(主动收缩麻木全无)。
科学无误的评估确立清晰明了的诊断
熟练灵活的解剖设计高效精准的训练
如果你的客户
大腿粗壮,梨形身材;
跑步久了,小腿前侧酸胀难耐;
腿越跑越粗,不妨试试这个动作!
如果你的病人
骨盆前移,站久了腰疼;
坐的时间长了,站起来走路膝盖疼;
走路时间长了腰疼,不妨试试这个动作!
如果你的客户这样都激活不了腰大肌
你需要联系裴老师!
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